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發熱的病史采集

　　一、現病史

　　1.發熱本身

　　(1)起病誘因：如受涼、不潔飲食等。

　　(2)起病緩急、病程長短：①急性發熱：起病急，病程38℃的高熱，仍以感染為主;③慢性低熱：體溫(3)發熱的特點：確定熱型，對發熱的診斷和鑒別有幫助。

　　2.伴隨癥狀與臨床意義

　　(1)寒戰：①一次性寒戰：即先寒戰后發熱，發熱后不再有寒戰，見于肺炎球菌肺炎、輸血、輸液反應;②反復性寒戰：見于瘧疾、敗血癥、急性膽囊炎、某些傳染病等。

　　(2)出血：見于重癥感染及某些傳染病，如腎綜合征出血熱、鉤體病等，某些血液病，DIC等。

　　(3)頭痛：見于顱內感染、顱內出血等。

　　(4)咳嗽、咳痰、胸痛：見于呼吸系統疾病，如肺炎球菌肺炎、肺膿腫等。也可見于心包炎、急性心肌梗死等。

　　(5)惡心、嘔吐、腹痛：見于細菌性痢疾、急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎及腹部腫瘤等。

　　(6)明顯的肌肉痛：見于多發性肌炎、皮肌炎、軍團菌病、鉤體病等。

　　(7)皮疹：見于①發疹性傳染病，如猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒。②非傳染性疾病，如風濕熱、藥物熱、紅斑狼瘡、敗血癥等。

　　3.診療經過：

　　患病以來的檢查、治療及用藥情況可為診斷提供線索。

　　二、相關既往及其他病史

　　1.既往史、藥物和食物過敏史、創傷手術史。

　　2.流行病學情況

　　3.愛人健康狀況，月經婚育情況，有無流產史等。

　　4.有無相關遺傳家族史、性病和冶游史。

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