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眩暈
1、應著重了解頭暈的性質,真性眩暈有明顯的自身或他物旋轉感、傾倒感或視物搖晃不穩:呈陣發性,伴有眼震、平衡失調、站立不穩、指物偏斜及惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈搏血壓改變等植物神經癥狀。頭昏常為頭重腳輕、眼花等,并無外境或自身旋轉的運動幻覺,可由心血管系統疾病、全身中毒、代謝性疾病、眼病、貧血等疾患引起。
2、應鑒別眩暈為中樞性或外周性,一般前庭外周性眩暈的植物神經癥狀明顯、眼震多為水平性眼震、無神經系統體征,而中樞性的植物神經癥狀輕或不明顯,多有腦干、小腦或頂顳葉損害的癥狀。
3、應了解頭暈的誘因和伴發癥狀:耳源性眩暈常伴有耳鳴和聽力減退,常見于美尼埃病、急性迷路炎、內耳損傷、鼓膜內陷或受壓及耳石和前庭終末感受器病變(如顱腦外傷、噪音性損傷、藥物中毒及椎一基底動脈缺血引起的半規管壺腹的退行性變等);小腦橋腦角病變伴有Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經和錐體束等癥狀;前庭神經元炎多有上呼吸道或消化道感染誘因,而無聽力改變;椎一基底動脈短暫缺血發作多因頭位改變誘發,同時伴有復視、視物變形、頭面和肢體麻木感、暈厥、猝倒等癥狀;眩暈性癲癇發作時,可伴有意識喪失、癲癇大發作或其它癲癇癥狀占位病變、炎癥、變性和脫髓鞘病變所致中樞性眩暈,常伴有腦干、小腦或頂顳葉損害體征。
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