題號：指出胸前背部體表線/腋窩淋巴結觸診/肱二頭肌觸診

　　解析：胸部體表標志

　　操作指導

　　操作前準備：戴帽子、口罩，洗手

　　操作步驟：胸部體表標志包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

　　(1)骨性標志

　　1)胸骨角(Louis角)：胸骨柄與胸骨體的連接處，其兩側分別與左右第2肋軟骨相連接。平氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界、第4胸椎下緣。

　　2)肩胛骨：被檢查者雙臂下垂，肩胛下角平第7或第8肋骨水平，或相當于第8胸椎水平。

　　3)C7棘突：最明顯的棘突，用于計數椎體。

　　4)肋脊角：第12肋與脊柱的夾角，其內為腎臟和輸尿管起始部。

　　(2)垂直線標志：

　　包括前正中線、鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋后線、肩胛下角線(肩胛線)、后正中線。其中標注鎖骨中線時，利用直尺測定鎖骨胸骨端和肩峰端之間的中點，然后用皮尺向下引，測量并記錄左鎖骨中線距前正中線之間的投影距離，作為心臟測量的參照。

　　(3)胸部陷窩：

　　包括腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩等。其中腋窩和鎖骨上窩是觸診淺表淋巴結的重要部位。

　　(4)肺和胸膜的界限：

　　肺下界最為重要，分別位于鎖骨中線(右)第6肋間、腋中線第8肋間、肩胛線第10肋間。

　　腋窩淋巴結檢查右側時，檢查者右手握被檢查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并攏稍彎曲，自被檢查者右上臂前方插人右側腋窩，直達腋窩頂部，自腋窩頂部沿胸壁自上而下進行觸摸，依次檢查右側腋窩的內壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側時用右手進行。

　　體表位置

　　腋尖群——位于腋窩頂部。

　　中央群——位于腋窩內側壁近肋骨及前鋸肌處。

　　胸肌群——位于胸大肌下緣深部。

　　肩胛下群——位于腋窩后皺襞深部。

　　外側群——位于腋窩外側壁。

　　肱二頭肌叩診

　　肱二頭肌反射(C5～C6):：：：被檢查者屈肘，前臂稍內旋。檢查者左手托起被檢查者肘部，以左手拇指置于肱二頭肌腱上，用叩診錘叩擊檢查者拇指。觀察肱二頭肌收縮引起前臂屈曲動作

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