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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師泌尿系統(tǒng)10個常考疾病診斷公式
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泌尿系統(tǒng)
急性腎炎=青少年+鏈球菌感染史+血尿、蛋白尿、高血壓+C3↓+ASO↑
慢性腎炎=慢性病史+蛋白尿+血尿+水腫+高血壓
|
慢性腎臟病分期及建議 |
||
|
分期 |
特征 |
GFR [ ml/（min·1.73m2）] |
|
1 |
GFR正常或升高 |
90 |
|
2 |
GFR輕度降低 |
60～89 |
|
3a |
GFR輕到中度降低 |
45～59 |
|
3b |
GFR中到重度降低 |
30～44 |
|
4 |
GFR重度降低 |
15～29 |
|
5 |
ESRD |
＜15或透析 |
急性膀胱炎=已婚女性+膀胱刺激征(無腰痛)
急性腎盂腎炎=發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+膿尿(白細(xì)胞管型)
慢性腎盂腎炎=尿路結(jié)石或尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+靜脈腎盂造影示腎盂腎盞變形+腎小管損害+雙腎大小不等，患側(cè)腎表面凹凸不平
慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=慢性腎盂腎炎診斷明確+急性發(fā)作史
上尿路與下尿路感染
|
代表疾病 | |
|
上尿路 |
腎盂腎炎 |
|
下尿路 |
膀胱炎 |
慢性腎衰=多年腎病史+血肌酐(Scr)↑+血尿素氮(BUN)↑+蛋白尿、高血壓+雙腎縮小
尿路結(jié)石=陣發(fā)性腰背部或上腹絞痛+血尿
前列腺增生癥=老年人+夜尿增多+尿頻+進(jìn)行性排尿困難+直腸指檢觸及前列腺增大
上尿路結(jié)石、下尿路結(jié)石與前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)鑒別
|
主要癥狀 |
查體 |
|
上尿路結(jié)石（腎、輸尿管結(jié)石） |
疼痛（腎絞痛）和血尿（多鏡下血尿） |
|
下尿路結(jié)石（膀胱結(jié)石） |
排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿 |
|
前列腺增生癥 |
尿頻、進(jìn)行性排尿困難（排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)而無力、射程短、排尿時間延長）、尿潴留 |
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