(135～137題共用題干)

　　女性，26歲，10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診。化驗plt 35×109/L，臨床診斷為慢性特發性血小板減少性紫癜(ITP)。

　　135.下列體征支持ITP診斷的是

　　A.皮膚有略高出皮面的紫癜

　　B.面部蝶形紅斑

　　C.口腔潰瘍

　　D.下肢肌肉血腫

　　E.脾臟不大

　　136.下列支持ITP診斷的實驗室檢

　　查是

　　A.凝血時間延長

　　B.血塊收縮良好

　　C.抗核抗體陽性

　　D.骨髓巨核細胞增多，產板型增多

　　E.骨髓巨核細胞增多，幼稚、顆粒

　　型增多

　　137.該患者的首選治療是

　　A.糖皮質激素

　　B.脾切除

　　C.血小板輸注

　　D.長春新堿

　　E.達那唑

　　(138～142題共用題干)

　　男性，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現夜間陣發性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BPl60/90mmHg，P120次份。P2亢進，心臟各瓣膜區未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmol/L。心電圖：Vl-V6導聯ST段壓低0.05～O.1mV。血清肌鈣蛋白正常。

　　138.該患者目前最可能的診斷是

　　A.氣道梗阻

　　B.肺動脈栓塞

　　C.支氣管哮喘

　　D.急性心肌梗死

　　E.急性左心衰竭

　　139.該患者暫不宜立即使用

　　A.西地蘭

　　B.卡維地洛

　　C.硝普鈉

　　D.硝酸甘油

　　E.速尿

　　140.該患者心功能分級為

　　A.Killip分級II級

　　B.Killip分級nI級

　　C.Killil)分級Ⅳ級

　　D.NYHA分級m級

　　E.NYHA分級Ⅳ級

　　141.該患者血壓控制目標至少是

　　A.160/90mmHg

　　B.150/90mmHg

　　C.140/90mmHg

　　D.130/90mmHg

　　E.130/80mmHg

　　142.住院期間測餐后血糖三次，餐

　　后2小時血糖為14.0～16.0mmol/L，

　　其降壓藥物宜首選

　　A.血管緊張素轉換酶抑制劑

　　B.利尿劑

　　C.α受體阻滯劑

　　D.鈣通道阻滯劑

　　E.硝酸酯類藥物

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