第26題 一風濕性心臟瓣膜病患者，心率80次／分，心律不規整，肝腫大肋下3.Ocm，下肢輕度水腫，你優先選用哪一種藥

　　物治療

　　A.西地蘭0.8mg，靜脈注射

　　B.速尿20mg，靜脈注射

　　C.高流量吸氧

　　D.硝普鈉25mg，靜脈滴注

　　E.地高辛0.25mg，每日1次口服

　　正確答案：B

　　第27題 一風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg／d治療一個月后出現哪種情況需立即停用洋地黃類藥

　　物

　　A.胸骨左緣3～4肋間出現舒張期隆隆樣雜音

　　B.肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音增強

　　C.夜間尿量增多

　　D.心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移

　　E.心率60次／分，節律規整

　　正確答案：E

　　第28題 男性，32歲，風心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯律，下列哪一

　　種情況最可能

　　A.心衰加重

　　B.低鉀

　　C.風濕活躍

　　D.洋地黃中毒

　　E.洋地黃劑不足

　　正確答案：D

　　第29-30題

　　女性，35歲，既往風濕性關節炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆

　　隆樣雜音，肺底可聽到細小水泡音，腹脹，雙下肢水腫

　　1.該患者的可能診斷為

　　A.支氣管哮喘

　　B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

　　C.肺部感染

　　D.急性心包炎

　　E.風濕性心臟病三尖瓣狹窄

　　2.該患者心功能不全的類型為

　　A.左心衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.全心衰竭

　　D.右心衰竭伴肺感染

　　E.左心衰竭伴腎功能不全

　　正確答案：BC

　　第31-33題

　　女性，28歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日常活動即出現胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄

　　1.根據其臨床表現，心功能為

　　A.心功能Ⅰ級

　　B.心功能Ⅱ級

　　C.心功能Ⅲ級

　　D.心功能Ⅳ級

　　E.以上都不是

　　2.關于洋地黃類制劑，下列哪項是正確的

　　A.可靜脈注射西地蘭0.2mg/d

　　B.可門服地高辛0.25mg/d

　　C.可大劑量口服地高辛

　　D.禁止服洋地黃類制劑

　　E.先給大劑量地高辛，達有效濃度后改為維持量

　　3.該患者勞累后氣促主要是由于

　　A.肺淤血、肺水腫所致

　　B.左心室擴大所致

　　C.體循環靜脈壓增高所致

　　D.肺動脈壓增高所致

　　E.心室重構所致

　　正確答案：BDA

　　第34-36題

　　男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg／d，一周后檢查心電圖出現洋地黃中毒

　　1.其診斷依據可能是

　　A.ST-T魚鉤樣下移

　　B.房速伴2：1傳導阻滯

　　C.Q-T間期縮短

　　D.P-P間期延長

　　E.出現U波

　　2.最適當的治療是

　　A.停地高辛，改用西地蘭靜脈注射

　　B.停地高辛，改用速尿靜脈注射

　　C.停地高辛，改用苯妥英鈉靜脈注射

　　D.停地高辛，改用異搏定靜脈注射

　　E.停地高辛，改用電復律

　　3.可能與洋地黃中毒有關的臨床表現

　　A.呼吸困難

　　B.腹脹

　　C.黃視綠視

　　D.咳嗽，咳泡沫樣痰

　　E.水腫，尿少

　　正確答案：BCC

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