答案：

　　第1題

　　試題答案：D

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆考點(diǎn)5：心肌收縮能力的改變對每搏量的調(diào)節(jié);

　　人們在運(yùn)動或強(qiáng)體力勞動時(shí)，每搏量和搏功可成倍增加，而此時(shí)心臟舒張末期容量或充盈壓并不明顯增大，甚至有所減少。此時(shí)心肌可通過改變其收縮能力來調(diào)節(jié)每搏量。心肌收縮能力是指心肌不依賴于前、后負(fù)荷而改變其力學(xué)活動的一種內(nèi)在特性，即通過改變心肌細(xì)胞興奮-收縮偶聯(lián)各個環(huán)節(jié)而影響心肌的收縮強(qiáng)度和速度，使心臟每搏量和搏功發(fā)生相應(yīng)改變。心肌收縮能力增強(qiáng)，每搏量增加，反之則減少。這種調(diào)節(jié)與心肌的初長度變化無關(guān)，故又稱等長調(diào)節(jié)。

　　控制心肌收縮能力的主要因素是：

　　(1)增加活化橫橋的比例，導(dǎo)致收縮能力的增強(qiáng)。凡能增加胞質(zhì)中的Ca2+濃度和(或)Ca2+與肌鈣蛋白的親合力均可提高活化橫橋數(shù)與最大活化橫橋的比例，引起收縮能力的增強(qiáng)。兒茶酚胺可通過激活β受體促進(jìn)膜上L型Ca2+通道開放，促進(jìn)Ca2+內(nèi)流，增強(qiáng)鈣觸民鈣釋放，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度升高，氨茶堿可使肌鈣蛋白對Ca2+的親和力增強(qiáng)，二者均使心肌收縮能力增強(qiáng)，搏出量加大。

　　(2)甲狀腺激素和體育鍛煉能夠提高橫橋ATP酶活性，可增強(qiáng)心肌收縮能力。乙酰膽堿、缺氧、酸中毒，心衰等降低心肌收縮力。

　　第2題

　　試題答案：B

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：心臟泵血的過程和機(jī)制;

　　左右心室的泵血原理基本相同，現(xiàn)以左室為例說明心臟的泵血過程和機(jī)制。

　　在一個心動周期中，由于心室的收縮和舒張活動，造成了瓣膜兩側(cè)壓力差的變化，于是導(dǎo)致瓣膜的開放和關(guān)閉，而瓣膜的開閉，又導(dǎo)致血液的定向流動，血液的進(jìn)出心室，導(dǎo)致心室容積的改變�，F(xiàn)將在一個心動周期中心室內(nèi)壓力、容積的改變、瓣膜的啟閉及血流情況歸納為下表。

　　心室肌收縮使室內(nèi)壓升高超過房內(nèi)壓時(shí)房室瓣關(guān)閉，房室瓣關(guān)閉的振動產(chǎn)生第一心音;但低于動脈壓使動脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，此時(shí)心室容積不變，室內(nèi)壓迅速升高，這一時(shí)期即等容收縮期。

　　心室肌舒張，室內(nèi)壓下降，動脈瓣關(guān)閉，動脈瓣關(guān)閉的振動產(chǎn)生第二心音;而室內(nèi)壓仍高于房內(nèi)壓致房室瓣關(guān)閉，進(jìn)入等容舒張期，此期心室容積幾乎不變而室內(nèi)壓迅速下降。

　　在等容收縮期和等容舒張期，室內(nèi)壓上升和下降速度最快。快速射血期室內(nèi)壓達(dá)最高值。

　　射血期：①快速射血期，心室肌進(jìn)一步收縮，室內(nèi)壓繼續(xù)升高，超過動脈壓，動脈瓣開放，血液快速射入動脈，約占總射血量的70%，這段時(shí)期稱為快速射血期。此期內(nèi)由于心室肌強(qiáng)烈收縮，室內(nèi)壓和動脈壓均達(dá)到峰值。②減慢射血期，室內(nèi)壓雖已低于主動脈壓，但動脈瓣仍然開放，其原因在于當(dāng)時(shí)血液具有較高的動能，能夠依其慣性沖開動脈瓣，逆著壓力梯度繼續(xù)射入主動脈。

　　心室充盈主要依賴心室本身舒張所致的低壓抽吸作用，心房收縮雖可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。

　　第3題

　　試題答案：E

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)3：滲出的概念、炎癥細(xì)胞的種類和主要功能;

　　1.滲出的概念

　　炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔，粘膜表面和體表的過程稱為滲出。所滲出的液體和細(xì)胞總稱為滲出物或滲出液。

　　2.炎癥細(xì)胞的種類和主要功能

　　炎癥反應(yīng)的最重要功能是將炎癥細(xì)胞輸送到炎癥局部，白細(xì)胞的滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征。

　　白細(xì)胞滲出具有吞噬作用、免疫作用和組織損傷作用。

　　中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞滲出可吞噬和降解細(xì)菌、免疫復(fù)合物和壞死組織碎片，構(gòu)成炎癥反應(yīng)的主要防御環(huán)節(jié)。常見于炎癥早期、急性炎癥和化膿性炎癥;巨噬細(xì)胞(來源于血液的單核細(xì)胞)吞噬能力強(qiáng)，能吞噬非化膿性細(xì)菌、病毒、原蟲、異物和組織碎片等，并參與特異性免疫反應(yīng)。常見于炎癥后期、慢性炎癥及非化膿性炎癥和由病毒、原蟲及真菌引起的炎癥;淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞具有特異性免疫功能，常見于慢性炎癥及病毒感染;嗜酸性粒細(xì)胞有一定的吞噬能力，主要見于寄生蟲感染和過敏性炎;嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞通過脫顆粒釋放炎性介質(zhì)而發(fā)揮作用。白細(xì)胞釋放的溶酶體酶、自由基、前列腺素和白細(xì)胞三烯可有組織損傷作用。

　　第4題

　　試題答案：A

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)11：慢性腎盂腎炎;

　　病變特點(diǎn)是腎盂和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥，腎組織瘢痕形成和腎盂、腎盞纖維化和變形。肉眼見一側(cè)腎臟有病變或雙側(cè)腎臟病變不對稱，出現(xiàn)分布不均勻和不規(guī)則的灶狀或片狀瘢痕病灶，病變處腎包膜與周圍組織粘連，腎外形改變。切面腎盂擴(kuò)張、變形，腎盂粘膜增厚粗糙。鏡下見病灶內(nèi)腎小球周圍纖維化，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致腎小球纖維化、玻變。腎小管萎縮，部分腔內(nèi)可見膠樣蛋白管型形似甲狀腺濾泡。腎間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，并有不等量的中性粒細(xì)胞。

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