男，33歲，冬春季發作性節律性上腹部疼痛10年，近一周年疼痛劇烈，以半夜最嚴重，偶伴嘔吐。胃鏡檢查示十二指腸球部有直徑0.5～1.5cm潰瘍，周圍充血水腫，診斷為十二指腸球部活動性潰瘍。入院治療。

　　53、有關消化性潰瘍的病史，下列哪項描述不正確( )。

　　A.具有節律性周期性發作

　　B.肝濁音區消失，應疑及潰瘍穿孔

　　C.45歲以上十二指腸潰瘍患者，大便隱血陽性，考慮癌變

　　D.部分患者以上消化道出血為首發癥狀

　　E.出血后可使原有的潰瘍癥狀減輕

　　男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，上腹壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次/分，血淀粉酶250SomogviU，血鈣1.7mmol/L。

　　54、最可能的診斷是( )。

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性胰腺炎水腫型

　　C.急性胰腺炎出血壞死型

　　D.急性腸梗阻

　　E.消化性潰瘍急性穿孔

　　男，30歲，主訴三個月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細胞3.6×1O9/L，血紅蛋白90g/L，白細胞170×109/L，血小板300×109/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。

　　55、三年后患者出現發熱，皮下出血，貧血加重，脾大肋下6cm。骨髓檢查：原淋巴細胞0.76，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是( )。

　　A.急性淋巴細胞白血病

　　B.慢粒急淋變

　　C.慢粒急粒變

　　D.慢粒急單變

　　E.慢粒與急淋并存

　　女10歲，陣發性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，雙膝關節腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血紅蛋白110g/L，尿常規;蛋白質(+)，紅細胞(+)/Hp，顆粒管型0～3個/HP。

　　56、首選治療措施是( )。

　　A.急診手術

　　B.腎上腺皮質激素

　　C.抗生素

　　D.撲爾敏

　　E.雷尼替丁

　　女性，28歲，向心性肥胖，多血質外觀，皮膚紫紋，CT示雙側腎上腺增生，垂體CT正常，行一側腎上腺全切，另一側3/4切除。術后2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體CT見12mm腺瘤。

　　57、根據癥狀，最不可能出現下述哪項檢查結果( )。

　　A.ACTH明顯升高

　　B.血N-POMC明顯升高

　　C.血β促脂素明顯升高

　　D.血皮質醇升高

　　E.血鉀升高

　　男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，但近3天出現發熱，明顯腹痛、腹脹，小便發黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常;腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規：WBC9.8×109/L，中唯性89%;電解質K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨為96μmol/L。

　　58、該患者目前的并發癥不包括( )。

　　A.自發性腹膜炎

　　B.肝腎綜合征

　　C.結核性腹膜炎

　　D.腹水

　　E.肝性腦病

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