138．患者，男，58歲，突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈，下肢疼痛，查腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查呈血性，壓力增高，最可能的診斷是
　　A．腦血栓形成
　　B．腦栓塞
　　C．蛛網膜下腔出血
　　D．腦供血不足
　　E．高血壓腦病

　　139．腦出血病人，45歲，人院兩天，一直處于淺昏迷狀態，顱內壓繼續增高，生命體征尚可，心腎功能良好，腦CT示小腦出血血腫20ml左右，側腦室有擴大征象，采取何種措施最合適
　　A．繼續內科用藥降顱壓
　　B．降血壓
　　C．鼻飼以保證營養
　　D．手術清除血腫
　　E．使用止血藥物如6一氨基乙酸等

　　140．青年男性，22歲，一月半前發現睜眼無力，有復視，活動后癥狀加重，休息后減輕，下列檢查可進一步確診，但不包括
　　A．騰喜龍試驗
　　B．新斯的明試驗
　　C．乙酰膽堿受體抗體滴度測定
　　D．腦部CT
　　E．神經重復頻率刺激檢查

　　141．青年女性，偏頭痛病史3年，半年前，一次偏頭痛發作后頭痛漸退時，出現同側眼球活動受限，兩周后恢復，昨日又出現同樣癥狀，最可能的診斷是
　　A．偏頭痛伴腦供血不足
　　B．偏癱型偏頭痛
　　C．眼肌癱瘓型偏頭痛
　　D．典型偏頭痛
　　E．基底動脈型偏頭痛
　　　　　　　　　　　　
　　答案：
　　116．A 117．E 118．B 119．C 120．E 121．D 122．C 123．B 124．D 125．E 126．C 127．C 128．C
　　129．A 130．D 131．C 132．E 133．E 134．C 135．E 136．D 137．A 138．C 139．D 140．D 141．C 

　　[A3/A4題型]

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、ES個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。有時在試題中提供了與案例相關的輔助或假設信息，要根據這些信息來回答問題。

　　女性，67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現呼吸困難，昨天出現煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫院就診，查體：口唇發紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細濕羅音，體溫37．4℃，脈搏110次／分，血壓13／9KPa，雙下肢水腫，尿蛋白陽性，大便潛血陽性。

　　142．病人最可能出現了下述哪個并發癥
　　A．呼吸衰竭
　　B．上消化道出血
　　C．急性腦出血
　　D．腎功能衰竭
　　E．急性心力衰竭

　　143．為明確診斷，宜首選
　　A．動脈血氣分析
　　B．胸部X線攝片
　　C．心電圖檢查
　　D．痰細菌學檢查
　　E．顱腦CT檢查

　　144．如診斷明確后，予以積極治療，病人病情好轉，水腫減輕，但出現手足搐楊現象，則最可能并發了
　　A．呼吸性酸中毒
　　B．呼吸性堿中毒
　　C．代謝性酸中毒
　　D．代謝性堿中毒
　　E．神經癥狀

　　145．此時對病人的治療，哪項不宜
　　A．靜脈滴注氯化鉀
　　B．給予鎮靜劑
　　C．低流量吸氧
　　D．動脈血氣分析
　　E．血電解質檢查

　　男性，53歲，慢支，肺氣腫病史15年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診，見其口唇發紂明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音。

　　146．考慮并發了
　　A．肺部急性感染
　　B．中毒性肺炎
　　C．慢性肺源性心臟病
　　D．自發性氣胸
　　E．急性呼吸衰竭

　　147．行下列哪項檢查可確診
　　A．血氣分析
　　B．痰細胞學檢查
　　C．胸部X線攝片
　　D．血電解質檢查
　　E．心電圖檢查

　　一患者突發右側胸痛，并伴呼吸困難，來診。查體：氣管向左側移位、右側胸壁隆起，呼吸運動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸。

　　148．如欲確診，需
　　A．胸部X線正位攝片
　　B．B超檢查
　　C．血氣分析
　　D．血常規
　　E．以上都不對

　　149．其X線表現應為
　　A．圓形或卵圓形透光日，其內有細小的條紋理
　　B．右側肺臟被壓縮，并見到一發線狀線在被壓縮肺的外緣
　　C．右肺下葉見一圓形透亮區，其內可見液平面
　　D．右肺可見一偏心空洞
　　E．無異常所見

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