19.★Ⅲ度營養不良小兒在調整飲食時開始熱量應為

　　A.每日0.13 Kj/kg (30 kcal/kg)

　　B.每日0.17 Kj/kg(40 kcal/kg)

　　C.每日0.21 Kj/kg (50kcal/kg)

　　D.每日0.25 Kj/kg (60 kcal/kg)

　　E.每日0.29 Kj/kg (70 kcal/kg)

　　本題正確答案：C

　　題解：對于重度營養不良患者開始供給，熱量167～250kJ/(kg.d)[ 40～60 kcal/(kg.d)]，以滿足基礎代謝需要，若消化吸收良好，可逐漸增加至502 ～ 628kJ/(kg.d)[ 120 ～ 150 kcal/(kg.d)]，待體重恢復，體重與身高比例接近正常時再恢復至生理需要量。

　　20.★中度脫水的臨床表現，下列哪項是錯誤的

　　A.精神萎靡或煩躁不安

　　B.皮膚彈性較差

　　C.眼窩、前囟明顯凹陷

　　D.四肢厥冷、血壓下降

　　E.哭時淚少，尿量減少

　　本題正確答案：D

　　題解：中度脫水表現為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10%～15%，皮膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少，周圍循環衰竭表現不明顯。有酸中毒。四肢厥冷、血壓下降為重度脫水表現。

　　21.★7個月嬰兒，體重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹瀉，面色蒼白，血紅蛋白75g/L，紅細胞3.2×1012/L，應診斷為：

　　A.營養不良Ⅰ度，缺鐵性貧血

　　B.營養不良Ⅱ度，巨幼紅細胞性貧血

　　C.營養不良Ⅲ度，缺鐵性貧血

　　D.營養不良Ⅱ度，缺鐵性貧血

　　E.營養不良Ⅲ度，巨幼紅細胞性貧血

　　本題正確答案：D

　　題解：營養不良Ⅱ度的診斷標準為：體重低于正常25%～40%;腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm 以下，四肢、面部皮下脂肪減少，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛;身長較正常低;抑郁不安、不活潑。6個月～6歲者小兒Hb正常值為110g/L(11g/dl)紅細胞約為3.0×1012/L，該患兒血紅蛋白降低比紅細胞減少更為明顯，符合小細胞低色素貧血特點。