二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　8個月男嬰，8月份因腹瀉1周來急診，大便初為5～6次/日，黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液、發霉臭味，無里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1～2次/日，納差，飲水少，尿少，測血鈉125mmol/L，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。

　　(22～24共用題干)

　　22.★★★他最可能患的疾病是

　　A.細菌性痢疾

　　B.真菌性腸炎

　　C.金黃色葡萄球菌腸炎

　　D.輪狀病毒腸炎

　　E.產毒性大腸桿菌腸炎

　　本題正確答案：E

　　題解：產毒性大腸桿菌腸炎起病多較急，輕者大便次數稍增多。重者腹瀉頻繁，大便量多呈蛋花樣或水樣，可發生脫水、電解質紊亂和酸中毒。輪狀病毒性腸炎多發生于秋冬兩季，起病急，常伴有發熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。大便次數多，每日超過10，學易網收集整理次或數十次。呈水樣或蛋花湯樣，無臭味、易出現脫水和酸中毒。金黃色葡萄球菌腸炎多繼發于大量使用廣譜抗生素之后。起病急，發熱，嘔吐，頻瀉，大便腥臭，海水樣便，易出現脫水、電解質紊亂和中毒癥狀，嚴重者有休克;大便鏡檢可見大量膿細胞和革蘭陽性球菌。真菌性腸炎常為白色念珠菌引起，多發生于體弱、長期應用廣譜抗菌素或腎上腺皮質激素的患兒，多伴有鵝口瘡。大便稀黃，泡末較多，帶黏液，有時可見帶豆腐渣樣細塊。大便鏡檢可見真菌孢子和假絲菌。

　　23.★入院后靜脈補液，下列哪組液體治療較合理

　　A.第1天補液量：50～90(ml/kg)，液體種類：2/3含鈉液，累積損失補：40～50(ml/kg)

　　B.第1天補液量：90～120(ml/kg)，液體種類：1/3含鈉液，累積損失補：50～60ml/kg)

　　C.第1天補液量：120～150(ml/kg)，液體種類：2/3含鈉液，累積損失補：50～1(ml/kg)

　　D.第1天補液量：150～180(ml/kg)，液體種類：1/2含鈉液，累積損失補：100～120ml/kg)

　　E.第1天補液量：180～200(ml/kg)，液體種類：1/2含鈉液，累積損失補：120～150(ml/kg)

　　本題正確答案：C

　　題解：根據年齡(8個月)，飲水少，尿少，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼，血鈉125mmol/L，判斷本病例為中度低滲性脫水。第一天補液總量為120～150 ml/kg，溶液種類應選2/3張含鈉液。累計損失量中度脫水為50～100 ml/kg，先按2/3量給予。

　　24.★治療后6小時有尿，入院20小時出現精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀3.2mmol/L.補鉀原則哪項不正確

　　A.每日補鉀總量靜點不少于8小時

　　B.氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過0.3%

　　C.排尿即可補鉀

　　D.按每日7～9mmol/kg補充

　　E.一般補鉀4～6天、嚴重缺鉀適當延長

　　本題正確答案：D

　　題解：補鉀原則為見尿補鉀，一般患兒按每日3～4mmol/kg補允，缺鉀癥狀明顯者可增至4～6mmol/kg.輕度脫水可分次口服;重度脫水可靜脈緩慢點滴，勿靜脈注射。靜滴濃度不得超過0.3%.補鉀一般持續4～6天，嚴重缺鉀適當延長。