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　　一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1.★★★女性，17歲，頸部增粗1年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大1～2度。血清檢查T4 90mmol/L(正常65～169 mmol/L)，T3 1.9mmol/L (正常1.1～3.1 mmol/L)，TSH 3μIU/L(正常0.6～4μIU/ml)。對該患者以下哪條措施最適當

　　A.放射性碘

　　B.次全甲狀腺切除

　　C.甲狀腺素片

　　D.碘滴劑3滴，每日3次

　　E.暫不治療

　　答案：E

　　題解：患者有甲狀腺腫大，但無相應的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫。可暫不予以治療。

　　2.★★★以下哪項不符合腺垂體功能減退癥垂體危象的臨床類型

　　A.低血糖型

　　B.高血糖型

　　C.低溫型

　　D.低血壓型

　　E.混合型

　　答案：B

　　題解：腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮靜安眠學易，網收集整理藥等可誘發危象，出現神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴重低血糖及水電解質紊亂。或黏液性水腫性昏迷(低體溫)，搶救不及時常死亡。危象前常先有嚴重厭食、嘔吐和嗜睡、意識朦朧等。垂體危象不會有高血糖的表現。

　　3.★關于腺垂體功能減退癥患者的治療，下列哪項不對

　　A.給予左旋甲狀腺素50～150μg/d

　　B.給予潑尼松5.0～7.5mg/d

　　C.性激素替代，可用人工月經周期

　　D.感染時糖皮質激素用量可適當加大

　　E.可放心使用鎮靜安眠藥

　　答案：E

　　題解：本病的治療以垂體靶腺激素替代為主。激素替代治療原則是缺什么補什么，有腎上腺皮質功能減退的首先補充潑尼松;可以潑尼松、甲狀腺素同時開始替代治療，但不可只給甲狀腺素而不補腎上腺皮質激素。甲狀腺素由小劑量起分次遞增到合適劑量。閉經的育齡女性，可用人工周期治療，希望生育的促排卵治療。男性性功能減低以長效睪酮為宜。過量使用鎮靜安眠藥可誘發垂體危象。

　　4.★下列哪項對診斷腺垂體功能減退癥無意義

　　A.甲狀旁腺素測定

　　B.甲狀腺素測定

　　C.性腺激素測定

　　D.皮質醇測定

　　E.泌乳素測定

　　答案：A

　　題解：腺垂體功能減退癥可出現性腺、甲狀腺和腎上腺功能減退的癥狀，相應器官的激素水平低下有助于本病的診斷。腺垂體功能減退癥不影響甲狀旁腺的激素分泌。