第 41 題 某人出現血鈉升高，血鉀下降，全身血容量增加，血壓升高，此時最可能的原因是(　　)。

　　A.糖皮質激素增加

　　B.甲狀腺激素增加

　　C.激肽系統活動加強

　　D.醛固酮增加

　　E.交感一腎上腺髓質活動加強

　　【正確答案】 D

　　第 42 題 女性患者，63歲，咳嗽伴咳痰10余年。體格檢查平臥尚可，桶狀胸，兩肺少量濕羅音，劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區可聽見收縮期雜音，肝脾不大，下肢無水腫。其診斷可能為(　　)。

　　A.慢性支氣管炎

　　B.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病代償期

　　C.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病失代償期

　　D.慢性支氣管炎、肺源性心臟病、右心衰竭

　　E.慢性支氣管炎、支氣管擴張癥

　　【正確答案】 B

　　第 43 題 三歲男孩，因不會走路、不會說話就診。體檢身長75cm，眼距寬，鼻梁低，雙眼外側上斜，四肢短，肌張力低下，小指只有一條指皺紋，胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音。為明確診斷，應首選哪項(　　)。

　　A.染色體核型分析

　　B.血TSH測定

　　C.胸部x線攝片

　　D.心臟B超檢查

　　E.血清苯丙氨酸測定

　　【正確答案】 A

　　第 44 題 執行職務的醫療保健人員發現以下情況，必須按照國務院衛生行政部門規定的時限向當地衛生防疫機構報告疫情 (　　)

　　A.甲類、乙類和丙類傳染病病人

　　B.甲類、乙類和丙類傳染病病原攜帶者

　　C.甲類、乙類和丙類傳染病疑似傳染病病人

　　D.甲類、乙類和監測區域內的丙類傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人

　　E.以上都不是

　　【正確答案】 D

　　【參考解析】 見《傳染病防治法》第二十一條第二款規定。

　　第 45 題 14歲初中二年級女學生，患Graves病。治療宜選用(　　)。

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.立即手術治療

　　C.鎮靜劑

　　D.131I治療

　　E.鼓勵多食海帶

　　【正確答案】 A

　　【參考解析】 抗甲狀腺藥物的適應證 適用于①癥狀較輕甲狀腺輕至中度腫大患者;②20歲以下青少年及兒童老年患者;③妊娠婦女;④甲狀腺次全切除后復發又不適于放射性131碘治療者;⑤手術治療前準備;⑥輔助放射性131碘治療

　　第 46 題 某學校食堂數十名學生在進食奶油蛋糕后2～4小時，出現惡心、劇烈嘔吐，伴有強烈的腹痛，水樣瀉，體溫正常或低熱，這些癥狀最可能是哪一種食物中毒 (　　)

　　A.沙門菌食物中毒

　　B.亞硝酸鹽食物中毒

　　C.副溶血性弧菌食物中毒

　　D.葡萄球菌腸毒素食物中毒

　　E.肉毒梭狀芽胞桿菌的肉毒毒素食物中毒

　　【正確答案】 D

　　【參考解析】 引起葡萄球菌腸毒素食物中毒的食品主要為奶類食品(如，奶制品)。潛伏期一般為2～4小時。主要癥狀有流涎、反復劇烈惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，可導致脫水、虛脫或肌肉痙攣，體溫正常或微高，病程較短，1～2天即可恢復。沙門菌食物中毒一般是活菌和內毒素的共同作用，潛伏期6～12小時。黃綠色水樣便，有時帶粘液和膿血，體溫可達38～40℃，病程3～7天。亞硝酸鹽食物中毒多因過量食用不新鮮蔬菜、腌制不充分的咸菜、過久的熟剩菜、苦井水引起。潛伏期一般為l～4小時。主要癥狀為組織缺氧等，嚴重者可呼吸衰竭死亡。副溶血性弧菌食物中毒多因吃生食或鹽漬魚、蝦、蟹、貝類食品引起。潛伏期一般為14～20小時。主要癥狀為上腹部陣發性絞痛，繼而出現腹瀉，每日5～6次(多則10余次)，洗肉水樣便轉為膿血便，病程3～4天，預后良好。肉毒梭狀芽胞桿菌食物中毒多為家庭自制的發酵豆制品、罐頭食品、臘肉、醬菜等。潛伏期一般為1～4天，潛伏期越短，病情越重，病死率越高。主要癥狀為神經系統癥狀，嚴重時出現呼吸麻痹或呼吸衰竭死亡。患者意識清楚，體溫正常，及時治療4～10天可漸恢復，一般無后遺癥。

　　第 47 題 一肺氣腫患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂樣痛，片刻后疼痛緩解，出現大汗、胸悶、不能平臥。心率130 次/min，聽診左側呼吸音減低。最可能的診斷是(　　)。

　　A. 心絞痛

　　B.急性肺栓塞

　　C.干性胸膜炎

　　D.阻塞性肺不張

　　E.自發性氣胸

　　【正確答案】 E

　　第 48 題 5歲患兒，生后3個月發現心臟雜音，曾患4次肺炎，胸骨左緣3—4肋間有Ⅳ級全收縮期雜音，心尖區有短促的舒張期雜音，右心導管檢查右心室血氧高于右心房。最可能的診斷是(　　)。

　　A.房間隔缺損

　　B.動脈導管未閉

　　C.室間隔缺損

　　D.風心病二尖瓣狹窄

　　E.法洛四聯癥

　　【正確答案】 C

　　第 49 題 男性，35歲，湖南人，-月前因捕魚受寒，近日發熱，體溫38.5℃，腹瀉稀便。查無欲外觀，周身可見蕁麻疹，無黃疸，肝肋下1.0Cm，脾肋下2.0Cm。白細胞l5×109/L，嗜酸性粒細胞40%，其最可能的診斷是(　　)。

　　A.副傷寒

　　B.傷寒

　　C.阿米巴肝膿腫

　　D.急性血吸蟲病

　　E.粟粒性結核

　　【正確答案】 C

　　第 50 題 女性，45歲，患慢性腎炎1年，放置宮內節育器10年，近2年月經量多而取環。自認已快絕經，未采取任何避孕措施，于取環后第2個月便懷孕而行人流術。要求采取避孕措施，以下哪種措施最合適(　　)。

　　A.絕育

　　B.口服避孕藥

　　C.皮下埋植避孕

　　D.工具避孕

　　E.安全期避孕

　　【正確答案】 D