46、女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷。如病人血鈉為162mmol/L，下述哪個治療是適宜的【E】

　　A、大量低滲鹽水，快速靜脈滴注

　　B、大量等滲鹽水靜脈滴注

　　C、等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注

　　D、低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注

　　E、低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注

　　47、女性，24歲，低血糖癥病人，平時覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%.最可能診斷的是【E】

　　A、營養不良性糖尿病

　　B、胰島素瘤

　　C、胰島細胞增生癥

　　D、生長抑素瘤

　　E、間皮細胞瘤

　　48、女性，24歲，低血糖癥病人，平時覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%.如診斷成立，下述哪個激素或因子為造成低血糖的主要原因【D】

　　A、胰島素(Insulin)

　　B、胰島素原(proinsulin)

　　C、生長抑素(SS)

　　D、胰島素樣生長因子(IGF)

　　E、表皮生長激素(EGF)

　　49、使用后可引起水腫【A】

　　A、胰島素

　　B、格列吡嗪

　　C、格列喹酮

　　D、氯磺丙脲

　　E、丁福明

　　50、可引起乳酸性酸中毒【E】

　　A、胰島素

　　B、格列吡嗪

　　C、格列喹酮

　　D、氯磺丙脲

　　E、丁福明