117、 (1~3題共用題干).

　　女，25歲，發熱，咽痛2天后出現肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣鏡檢RBC

　　20—25/HP，以變形紅細胞為主，尿蛋白陰性。查體未見異常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA及AN-CA均陰性，C3正常，父母及哥哥體健。

　　1.最可能的臨床診斷是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急進行腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.隱匿性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　標準答案： d

　　2.還應除外的疾病是

　　A.薄基底膜腎病

　　B.Alport綜合征

　　C.狼瘡腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.小血管炎

　　標準答案： a

　　3.最合理的處理是

　　A.腎活檢明確病理類型

　　B.青霉素治療。

　　C.定期復查尿常規、血壓、腎功能

　　D.膀胱鏡檢查、

　　E.腎盂造影

　　標準答案： a

　　118、 (1—5題共用題干)

　　男性，20歲。2個月來中上腹疼痛，痛向背部放射，有夜間痛，以往亦有類似的發作，曾先后有3次黑糞。

　　1.為進一步明確診斷，下列哪項檢查為首選

　　A.胃鏡檢查

　　B.糞隱血試驗

　　C.胃液分析

　　D.X線鋇餐檢查

　　E.血清促胃液素測定

　　標準答案： a

　　2.上消化道出血最常見的病因為

　　A.急性胃黏膜病變

　　B.食管靜脈曲張破裂

　　C.消化性潰瘍

　　D.胃癌

　　E.食管癌

　　標準答案： c

　　3.根據患者的臨床表現考慮為十二指腸球部潰瘍。而胃鏡及鋇餐檢查均未見潰瘍，此時應做下列哪項檢查

　　A.胃液分析

　　B.十二指腸低張造影

　　C.CT

　　D.磁共振

　　E.B超

　　標準答案： b

　　4.患者經用雷尼替丁、多潘立酮(嗎丁啉)治療，效果不佳，且又出現黑糞，患者的診斷可能為

　　A.胃癌

　　B.慢性胃炎

　　C.穿透性潰瘍

　　D.十二指腸球后潰瘍

　　E.幽門管潰瘍

　　標準答案： d

　　5.最合適的治療為

　　A.奧美拉唑(洛賽克)

　　B.氫氧化鋁凝膠

　　C.阿托品

　　D.緊急手術治療

　　E.硫糖鋁

　　標準答案： a