41、一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應考慮( )。

　　A.支氣管或肺廣泛裂傷

　　B.食管裂傷

　　C.引流管位置過高

　　D.血心包

　　E.并發血胸

　　42、男，72歲。排尿困難5年，夜尿4～5次。直腸指檢可觸及前列腺增生Ⅲ°，B超可查殘余尿220ml，雙腎中度積水，血Cr360μmol/L，尿常規：白細胞20～30個/HP，此患者目前選擇哪項治療方法最佳( )。

　　A.經恥骨后前列腺切除術

　　B.膀胱造瘺術

　　C.留置導尿

　　D.藥物治療

　　E.經膀胱前列腺切除術

　　43、25歲，男性。膀胱刺激癥2年，一般抗炎無效，且逐漸加重，有米湯尿及和終末血尿，現排尿30余次，您考慮下列哪種疾病(　)。

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.慢性前列腺炎

　　C.膀胱結石

　　D.腎結核

　　E.膀胱腫瘤

　　44、后顱凹占位病人，發生腦危象時，最快而有效的急救措施是( )。

　　A.靜脈快速靜點甘露醇

　　B.盡快切除后顱凹占位病變

　　C.立即行后顱凹減壓術

　　D.快速行腦室穿刺，腦脊液引流術

　　E.立即行冬眠物理降溫治療

　　45、孕婦，32歲，42周妊娠，入院待產，檢查：血壓120/80mmHg，宮高35cm，腹圍105cm，LOA，胎心130次/分鐘，擬行胎盤功能檢查，下列哪項表示胎盤功能減退( )。

　　A.OCT試驗胎心率出現連續晚期減速

　　B.12小時胎動次數﹥20次

　　C.B型超聲羊水池最大直徑﹥3cm

　　D.血清胎盤泌乳素﹥4mg/L

　　E.NST試驗有反應型

　　46、32歲，婦女，不規則陰道出血半年，婦查：陰道內可捫及自宮頸口脫出的4cm×5cm腫物，最適宜的處理( )。

　　A.推至官腔內后，立即開腹切除子宮

　　B.經陰道摘除送病理檢查

　　C.抗感染，待其自然還納

　　D.行開腹探查術

　　E.行分段診刮送病理檢查

　　47、患兒，男性，3歲，生后半年發現智能發育落后，反復驚厥，且尿有鼠尿臭味，體檢：目光呆滯，毛發棕黃，心肺正常，四肢肌張力高，膝腱反射亢進，尿三氯化鐵試驗陽性，該患兒可能診斷為( )。

　　A.苯丙酮尿癥

　　B.半乳糖血下

　　C.高精氨酸血癥

　　D.組氨酸血癥

　　E.肝糖原累積癥

　　48、某嬰，腹瀉3天，伴發熱39℃：(R)，每日大便7～10次，稀水樣，糞質少。患兒今煩躁、哭吵，面色紅，口唇及舌干燥欲飲。估計其為( )。

　　A.高滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.低滲性脫水

　　D.無脫水

　　E.接近休克狀態

　　49、患兒，7個月。咳嗽，喘息二天查體：37.0℃，鼻翼扇動，口唇輕度發紺，雙肺聞及廣泛的哮鳴音及少許中小水泡音，臨床初步診斷是毛細支氣管肺炎，本病最突出的臨床特點是( )。

　　A.體溫一般不超過38℃

　　B.有明顯的中毒癥狀

　　C.肺部有明顯的濕性啰音

　　D.突發喘憋呼吸困難

　　E.肺部殘留死腔減少

　　50、患兒，11個月。生后反復患肺炎，2天前開始發熱、咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度水腫。本例可能的診斷( )。

　　A.室間隔缺損

　　B.室間隔缺損合并肺炎

　　C.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭

　　D.室間隔缺損合并亞急性細菌性心內膜炎

　　E.室間隔缺損合并心力衰竭

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