第 16 題 某學校食堂數，出現惡心、劇烈嘔吐，伴有強烈的腹痛，水樣瀉，體溫正常或低熱，這些癥狀最可能是哪一種食物中毒 (　　)

　　A.沙門菌食物中毒

　　B.亞硝酸鹽食物中毒

　　C.副溶血性弧菌食物中毒

　　D.葡萄球菌腸毒素食物中毒

　　E.肉毒梭狀芽胞桿菌的肉毒毒素食物中毒

　　【正確答案】 D

　　【參考解析】 引起葡萄球菌腸毒素食物中毒的食品主要為奶類食品(如，奶制品)。潛伏期一般為2～4小時。主要癥狀有流涎、反復劇烈惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，可導致脫水、虛脫或肌肉痙攣，體溫正常或微高，病程較短，1～2天即可恢復。沙門菌食物中毒一般是活菌和內毒素的共同作用，潛伏期6～12小時。黃綠色水樣便，有時帶粘液和膿血，體溫可達38～40℃，病程3～7天。亞硝酸鹽食物中毒多因過量食用不新鮮蔬菜、腌制不充分的咸菜、過久的熟剩菜、苦井水引起。潛伏期一般為l～4小時。主要癥狀為組織缺氧等，嚴重者可呼吸衰竭死亡。副溶血性弧菌食物中毒多因吃生食或鹽漬魚、蝦、蟹、貝類食品引起。潛伏期一般為14～20小時。主要癥狀為上腹部陣發性絞痛，繼而出現腹瀉，每日5～6次(多則10余次)，洗肉水樣便轉為膿血便，病程3～4天，預后良好。肉毒梭狀芽胞桿菌食物中毒多為家庭自制的發酵豆制品、罐頭食品、臘肉、醬菜等。潛伏期一般為1～4天，潛伏期越短，病情越重，病死率越高。主要癥狀為神經系統癥狀，嚴重時出現呼吸麻痹或呼吸衰竭死亡。患者意識清楚，體溫正常，及時治療4～10天可漸恢復，一般無后遺癥。

　　第 17 題 一肺氣腫患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂樣痛，片刻后疼痛緩解，出現大汗、胸悶、不能平臥。心率130 次/min，聽診左側呼吸音減低。最可能的診斷是(　　)。

　　A. 心絞痛

　　B.急性肺栓塞

　　C.干性胸膜炎

　　D.阻塞性肺不張

　　E.自發性氣胸

　　【正確答案】 E

　　第 18 題 5歲患兒，生后3個月發現心臟雜音，曾患4次肺炎，胸骨左緣3—4肋間有Ⅳ級全收縮期雜音，心尖區有短促的舒張期雜音，右心導管檢查右心室血氧高于右心房。最可能的診斷是(　　)。

　　A.房間隔缺損

　　B.動脈導管未閉

　　C.室間隔缺損

　　D.風心病二尖瓣狹窄

　　E.法洛四聯癥

　　【正確答案】 C

　　第 19 題 男性，35歲，湖南人，-月前因捕魚受寒，近日發熱，體溫38.5℃，腹瀉稀便。查無欲外觀，周身可見蕁麻疹，無黃疸，肝肋下1.0Cm，脾肋下2.0Cm。白細胞l5×109/L，嗜酸性粒細胞40%，其最可能的診斷是(　　)。

　　A.副傷寒

　　B.傷寒

　　C.阿米巴肝膿腫

　　D.急性血吸蟲病

　　E.粟粒性結核

　　【正確答案】 C

　　第 20 題 女性，45歲，患慢性腎炎1年，放置宮內節育器10年，近2年月經量多而取環。自認已快絕經，未采取任何避孕措施，于取環后第2個月便懷孕而行人流術。要求采取避孕措施，以下哪種措施最合適(　　)。

　　A.絕育

　　B.口服避孕藥

　　C.皮下埋植避孕

　　D.工具避孕

　　E.安全期避孕

　　【正確答案】 D

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