三、A3型題[共20題，每題1分，總計20分]

　　男性病人，氣喘發作2小時，檢查發現呼吸急促，三凹征，缺氧，心率 130次/分。

　　51、應該選擇下列哪種降壓藥( )。

　　A.可樂定

　　B.哌唑嗪

　　C.依那普利

　　D.硝苯地平

　　E.以上均可

　　男性，44歲，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時查體，桶狀胸，叩診過清音，肺肝界右側鎖骨中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為56%，MVV60%， VC降低，RV/TLC為43%。住院第2天，下床時用力過度出現胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發紺。

　　52、此患者診斷阻塞性肺氣腫最重要的指標是( )。

　　A.FEV1/FVC%↓

　　B.MVV↓

　　C.RV↑

　　D.RV/TLC >40%

　　E.VC↓

　　男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結核，痰菌(+)，應用常規量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。

　　53、該患者需要進行下列哪項處置( )。

　　A.加用糖皮質激素

　　B.加大抗結核藥物劑量

　　C.進行其他疾病相關的檢查

　　D.繼續目前治療不變

　　E.安宮牛黃丸每日一次口服

　　男，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發生，疼痛多出現于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發，伴反酸。體檢發現劍突下壓痛，HB10g/L 。糞便隱血+++。

　　54、應首先采取哪項治療( )。

　　A.緊急輸血

　　B.6-氨基己酸靜脈滴注

　　C.質子泵抑制靜脈滴注

　　D.生長抑素靜脈滴注

　　E.血管升壓素靜脈滴注

　　慢性腎盂腎炎，男性，48歲，尿培養為變形桿菌，尿沉渣白細胞5～10 個/HP，經內科治療癥狀暫時緩解，但實驗室檢查尿仍然無好轉。

　　55、病人癥狀好轉，尿化驗正常，為防止復發采取低劑量抑菌療法，正確的方法應該是( )。

　　A.用常規一次量，睡前-次口服

　　B.用常規一次量，清晨-次口服

　　C.用常規一次量，中餐后一次口服

　　D.用全天劑量的1/2，睡前一次服

　　E.減少用藥劑量，分次口服

　　女性，35歲，黃疸貧血伴關節酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細胞5×109/L，血小板110×109/L，網織紅細胞計數0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。

　　56、最可能的診斷是( )。

　　A.急性白血病

　　B.急性黃疸性肝炎

　　C.肝癌骨髓轉移

　　D.溶血性貧血

　　E.風濕性關節炎

　　男，63歲，晨起床時，發現言語不清，右側肢體不能活動。既往無類似病史。發病后5小時體檢發現：血壓120/80mmHg，神志清楚，失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。

　　57、病變的性質是( )。

　　A.腦出血

　　B.腦栓塞

　　C.腦腫瘤

　　D.腦血栓形成

　　E.蛛網膜下腔出血

　　男，63歲，1小時前閑聊時，突然言語不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，嘔吐數次。體檢：淺昏迷，煩躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血壓 180/110mmHg，心率57次/分，律齊。

　　58、該患者治療應立即采取的措施是( )。

　　A.降低血壓

　　B.給與促進清醒藥物

　　C.止吐藥物

　　D.提高心率藥物

　　E.甘露醇靜脈滴注

　　男，62歲，近1年來反復出現視物重影，無外傷及中毒史，頭顱MRI正常，神經系統檢查發現四肢肌力稍下降。

　　59、如果檢查中發現肺癌，該患者最可能的診斷是( )。

　　A.Lambert-Eaton 綜合征

　　B.動脈硬化小腦腦干缺血

　　C.重癥肌無力

　　D.動眼神經麻痹

　　E.以上都不是

　　崔某，男，43歲，近20年來每年發作一次鬼神附體，以大仙口氣說話，要求父親燒香拜佛，持續數小時后痊愈，一個半月前開始疲乏無力，不認家人，好忘事，小便尿在褲內，右側輕偏癱，右手拿不住東西，好跟別人說話。既往史：23歲時有冶游史。神經系統檢查：兩側瞳孔不等大，右瞳孔邊緣不整齊，左側橢圓形，右側瞳孔光反射消失。

　　60、最可能是哪個診斷( )。

　　A.大腦梅毒所致精神障礙

　　B.早老性癡呆

　　C.精神分裂癥

　　D.癔癥

　　E.腦腫瘤

　　男性，62歲，右上腹陣發性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T4℃C，BP 90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20×109/L。