A2型題

　　1.男，39歲，發熱7天，體溫維持在39～41℃，24小時內體溫波動相差不超過1℃，伴腹脹。查體:心率72次/分，背部、四肢見散在玫瑰疹，肝脾腫大。該患者熱型是

　　A 稽留熱

　　B 弛張熱

　　C 間歇熱

　　D 波狀熱

　　E 不規則熱

　　2.男，50歲，田間勞動后突然跌倒，隨即昏迷，1天后出現發熱。查體：T37.9℃ Bp160/95mmHg。該患者最可能的診斷是

　　A 巴比妥類中毒

　　B 中暑

　　C 流行性腦脊髓膜炎

　　D 腦出血

　　E 流行性乙型腦炎

　　3. 女，26歲，發熱伴尿頻、尿急、尿痛1周，查體：雙腎區叩擊痛。使用環丙沙星后體溫下降，其下降方式常為

　　A 數周內降至正常

　　B 數天內降至正常

　　C 24小時內降至正常

　　D 數小時內降至正常

　　E 1小時內降至正常

　　4. 男，56歲，咳嗽、咳痰1月余。肺CT考慮：彌漫性肺泡癌。支持該診斷時痰液性質常為

　　A 大量膿痰

　　B 痰中帶血絲

　　C 粘液膿性痰

　　D 大量泡沫樣痰

　　E 水樣痰

　　5.男，65歲，慢性咳嗽，每年冬春持續3個月，胸部X線示雙肺紋理增多、增粗，

　　診斷為慢性支氣管炎，支持該診斷的是

　　A 吸煙史

　　B 咳嗽伴呼吸困難

　　C 干性咳嗽

　　D 咳嗽伴發熱

　　E 濕性咳嗽

　　6. 男，60歲，一月前始咳嗽、咳血絲痰，伴納差，無發熱、盜汗。體重減輕約3公斤。吸煙20余年。為鑒別支氣管肺癌與肺結核，下列哪項癥狀最有意義

　　A 咯血伴發熱

　　B 咯血伴胸痛

　　C 咯血伴大量膿痰

　　D 咯血伴金屬音咳嗽

　　E 咯血伴黃疸

　　7. 女，38歲，心肌病患者，1周前出現夜間咳嗽，臥位明顯。2天前服用血管轉換酶抑制劑。查體:雙下肺聞及細濕啰音，隨體位變動而改變。該患者咳嗽最可能由下列那種疾病引起

　　A 肺部感染

　　B 慢性支氣管炎

　　C 心力衰竭

　　D 上呼吸道感染

　　E 藥物引起咳嗽

　　8.男，53歲，一月前出現間斷痰中帶血，無發熱、盜汗。胸部X線示，右肺門見一約2×2大小塊狀影，邊緣毛刺。下列哪種疾病的可能性最大

　　A 肺癌

　　B 慢性肺膿腫

　　C 支氣管擴張

　　D 肺炎

　　E 肺結核空洞

　　9.男，60歲，高血壓30年，活動后氣促1年，下肢浮腫1月。查體：頸靜脈怒張，雙下肺聞及中、小水泡音。雙下肢壓陷性浮腫。動脈血還原血紅蛋白65g/L。患者最可能出現的發紺類型是：

　　A 中心性發紺

　　B 混合性發紺

　　C 周圍性發紺

　　D 血液中存在異常血紅蛋白

　　E 局部血液循環障礙

　　10.動脈導管未閉患者，因全身發紺，活動后加劇就診。入院查體：下半身發紺較上半身明顯，心前區抬舉樣搏動，見杵狀指。其中最可能的發紺類型是

　　A 中心性發紺

　　B 周圍性發紺

　　C 血液中存在異常血紅蛋白

　　D 混合性發紺

　　E 局部血液循環障礙

　　11.男，3歲，法洛四聯癥患者，出現發紺的機制是

　　A 部分靜脈血未經氧合經異常通道混入體循環動脈血中

　　B 局部血循環障礙

　　C 血液中存在異常血紅蛋白

　　D 肺通氣或換氣功能障礙

　　E 體循環瘀血

　　12.一動脈導管未閉患者，因全身發紺，活動后加劇就診。其血中還原血紅蛋白含量至少已達

　　A >40g/L(4g/dl)

　　B >50g/L(5g/dl)

　　C >60g/L(6 g/dl)

　　D >70g/L(7 g/dl)

　　E >80g/L(8 g/dl)

　　13.尿毒癥患者，2天前感冒后出現發熱、惡心、嘔吐。查體：體溫39.5℃，血氣分析 PH7.2，HCO3 15mmol/L，本病例最可能出現的呼吸節律改變是

　　A Cheyne-Stokes呼吸

　　B Biots呼吸

　　C Kussmaul呼吸

　　D 抑制性呼吸

　　E 嘆息樣呼吸

　　14.男，66歲，高血壓病史10年，未規則服藥，今晨爬樓梯時突發頭痛，隨即人事不省，四肢癱瘓，瞳孔針尖樣縮小，眼球自主活動消失。本病例最可能出現的呼吸節律改變是

　　A Cheyne-Stokes呼吸

　　B Biots呼吸

　　C Kussmaul呼吸

　　D 抑制性呼吸

　　E 嘆息樣呼吸

　　15.男，75歲，吸煙30年，每日一包。查體：雙肺叩診過清音，肺功能：重度阻塞性通氣障礙。其語音震顫的特點是

　　A 一側增強

　　B 一側減弱

　　C 雙側增強

　　D 雙側減弱

　　E 一側減弱，一側代償增強

　　16.男，20歲，淋雨后當晚高熱、寒戰就診，訴肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸時加重。查體：T39℃，右下肺語顫增強，胸部檢查最不可能出現的體征是

　　A 胸廓對稱

　　B 氣管右偏

　　C 右下肺叩診濁音

　　D 右下肺粗糙性呼吸音

　　E 右下肺支氣管肺泡呼吸音

　　17.男，20歲，淋雨后當晚高熱、寒戰就診，訴肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸時加重。查體：T39℃，右下肺語顫增強，其他可聽到的體征是

　　A 右下肺管樣呼吸音

　　B 右下肺肺泡呼吸音增強

　　C 呼吸音延長

　　D 右肺聞及斷續性呼吸音

　　E 右肺聞及哮鳴音

　　18.一空洞型肺結核患者，其空洞位于右上肺，約5cm，距離胸壁約3cm，右上肺叩診可出現

　　A 鼓音

　　B 過清音

　　C 清音

　　D 濁音

　　E 實音

　　19.腦梗塞，帕金森綜合征患者，1周前吃蝦時突發劇烈嗆咳，約10分鐘后咳嗽停止，昨日下午出現發熱、氣促。查體：T38.7℃氣管右偏。左肺肺泡呼吸音略增強，右下肺肺泡呼吸音消失。其語音震顫的變化應是

　　A 左側減弱

　　B 右側減弱

　　C 雙側減弱

　　D 無法判定

　　E 無變化

　　20.14歲患兒，哮喘5年，多在氣溫驟冷或在空調房中發作，發作時呼吸困難，全身紫紺，不能平臥。本病例發作時不會出現的體征是

　　A 語音共振減弱

　　B 呼氣音延長

　　C 斷續性呼吸音

　　D 雙肺聞及哮鳴音

　　E 合并感染時有濕性啰音