41.女，38歲，心肌病患者，因感冒2天就診。查體:雙下肺聞及細濕啰音，心率140次/分，心界擴大，肝肋下3cm。心電圖：P-R間期0.26s。該患者心臟聽診可聽到哪種奔馬律

　　A 左室奔馬律

　　B 右室奔馬律

　　C 重疊型奔馬律

　　D 火車頭奔馬律

　　E 房性奔馬律

　　42.女，35歲，體檢發現心臟雜音，心尖部聞及音調較低的舒張期雜音，隨體位改變可出現或消失。對患者診斷最有幫助的體征是

　　A 開瓣音

　　B 心包叩擊音

　　C 腫瘤撲落音

　　D 奔馬律

　　E 噴射音

　　43.5歲兒童，房間膈缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2～3肋間收縮期吹風樣雜音。該患者尚可聞及的第二心音分裂為

　　A 固定性分裂

　　B 生理性分裂

　　C 通常分裂

　　D 反常分裂

　　E 以上都不是

　　44.男，35歲，氣促、心悸2周，查體：血壓115/75mmHg心界叩診呈靴型，最可能合并哪種體征：

　　A 奇脈

　　B Austing-Flint雜音

　　C Graham Stell雜音

　　D 主動脈第一瓣區雜音向頸部傳導

　　E 心尖部觸及舒張期震顫

　　45.男，35歲，氣促、心悸2周，查體：血壓115/75mmHg心界叩診呈靴型，主動脈第二瓣區聞及舒張期潑水樣雜音，二尖瓣聞及舒張期雜音，下列哪項檢查結果對診斷單純性主動脈瓣病變有幫助?

　　A 心臟彩超無左房擴大

　　B 心電圖檢查示左室肥厚

　　C 主動脈影增寬

　　D X線檢查無左室增大

　　E 第一心音減弱

　　46.一左心功能不全患者，心前區聞及響亮的收縮期吹風樣雜音，無震顫，其雜音分級應為

　　A 1/6級

　　B 2/6級

　　C 3/6級

　　D 4/6級

　　E 5/6級

　　47.排球運動員，男，30歲。測血壓為18.7/8kpa(140/60mmHg)，擬診風濕性心臟病，主動脈瓣關閉不全。下列哪一個體征對其診斷最有意義?

　　A 雙下肢結節性紅斑

　　B 股動脈槍擊音

　　C Austin-Flint雜音

　　D Graham-Steell雜音

　　E 胸骨左緣3肋間舒張期嘆氣樣雜音

　　48.男，35歲，勞累后氣促3個月，查體：心率130次/分，心界向左下擴大，可聞及舒張晚期奔馬律。關于該患者的奔馬律的描述，哪項正確

　　A 由S1、S2與病理S4構成

　　B 舒張早期奔馬律

　　C 為右室奔馬律

　　D 心室舒張負荷過重所致

　　E 在心底部聽診最響

　　50.女，42歲，勞累后氣促6年，加劇1月。昨晚突然咯鮮血，量約300ml。查體:心尖區聞及舒張期雜音及開瓣音。該患者心臟聽診無法聽到的是

　　A 肺動脈第二音亢進

　　B 心尖區第一心音亢進

　　C Austin-Flint雜音

　　D Graham-Steel雜音

　　E 三尖瓣區全收縮期吹風性雜音

　　51.女性，26歲。胸部隱痛15天，伴低熱，胸悶，氣促。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側明顯擴大，坐位時呈三角形，仰臥位心底部濁音區增寬，該患者最可能的診斷是：

　　A 急性心肌炎

　　B 急性心包炎伴心包積液

　　C 擴張型心肌病

　　D 缺血性心肌病

　　E 縮窄性心包炎

　　52.老年患者，2月前始不規則中上腹痛，納差，體重減輕約5Kg，今晨突發嘔血，量約50ml。最大可能的診斷是

　　A 急性胃粘膜病變

　　B 胃癌

　　C 食道胃底靜脈曲張破裂

　　D 食道賁門撕裂

　　E 彌漫性血管內凝血

　　53.女，25歲，2月前妊娠，1小時前嘔吐1次，伴眩暈就診。查體：雙側眼球水平震顫，視乳頭無水腫。引起患者嘔吐最可能的原因是：

　　A 妊娠

　　B 急性胃腸炎

　　C 美尼爾氏病

　　D 青光眼

　　E 顱內高壓

　　54.尿毒癥患者，2天前感冒后出現發熱、惡心、嘔吐。查體：體溫39.5℃，該患者嘔吐是由于

　　A 發熱刺激延髓嘔吐中樞

　　B 發熱刺激延髓化學感受器觸發器

　　C 代謝產物刺激延髓嘔吐中樞

　　D 代謝產物刺激延髓胃腸道化學感受器

　　E 代謝產物刺激延髓化學感受器觸發器

　　55.急性下壁心肌梗塞患者，出現惡心、嘔吐胃內容物，其嘔吐病因屬于

　　A 反射性嘔吐中樞

　　B 神經性嘔吐

　　C 胃源性嘔吐

　　D 腸源性嘔吐

　　E 中樞性嘔吐

　　56.男，39歲，慢性乙型肝炎病史5年，1月前出現皮膚發黃，尿黃。血生化：血清直接、間接膽紅素均增高。尿膽紅素陽性、尿膽原增高。下列哪項體征不可能出現

　　A 可有肝掌、蜘蛛痣

　　B 皮膚粘膜淺黃至深黃不等

　　C 輕度黃疸時皮膚呈淺檸檬色

　　D 皮下出血點

　　E 脾大

　　57.男性，38歲，1天前感冒、發熱，自服撲熱息痛一片，1小時前出現嘔血，量約50ml,平素身體健康，無腹痛。查體：肝脾無腫大。引起嘔血最可能的病因是

　　A 消化性潰瘍

　　B 急性胃粘膜病變

　　C 食道胃底靜脈曲張

　　D 食道噴門粘膜撕裂綜合征

　　E 食道炎

　　58.男性，38歲，1天前感冒、發熱，自服撲熱息痛一片，1小時前出現嘔血，感頭暈、乏力、出汗。查體：血壓120/80mmHg 心率130次/分。估計嘔血量約

　　A >200ml

　　B >250ml

　　C >300ml

　　D >350ml

　　E >400ml

　　59.男，40歲，昨日出現腹瀉7次，伴里急后重。5天后糞培養結果：致賀痢疾桿菌生長在未明確診斷前，哪種大便狀質提示急性細菌性痢疾：

　　A 粘液膿血樣便

　　B 暗紅色果醬樣便

　　C 糞便帶大量粘液

　　D 鮮紅血便

　　E 柏油樣便

　　60.女，38歲，2月前出現左下腹痛、腹瀉，排粘液膿血便，每日3-5次，排便后腹痛緩解。偶感腹脹、惡心，四肢關節疼痛。查體：消瘦外觀，腹部未觸及包塊，左下腹輕壓痛。最可能的診斷是

　　A 慢性細菌性痢疾

　　B 腸結核

　　C 潰瘍性結腸炎

　　D 慢性阿米巴痢疾

　　E 慢性闌尾炎