A3/A4型題(131～150題)

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(131～132題共用題干)

　　男，27歲，發熱一個月，體溫波動于37.5～38.5℃，無咳嗽、咳痰。查體：瞼結膜略蒼白，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率86次/分，律齊，肋骨左緣第4肋間可聞及3/6收縮期雜音。腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，可見杵狀指。

　　131.最可能的診斷是

　　A.白血病

　　B.結締組織病

　　C.甲狀腺功能亢進癥

　　D.感染性心內膜炎

　　E.風濕性心臟病、風濕活動

　　132.為明確診斷首選的檢查是

　　A.抗核抗體譜

　　B.超聲心動圖

　　C.骨髓穿刺

　　D.T3、T4、TSH

　　E.ASO、C3

　　(133～134題共用題干)

　　女性，48歲，類風濕關節炎病史7年，

　　治療不正規。近3個月來感雙手指關節痛加重，晨僵約1小時。查體：雙手腫脹、壓痛明顯，雙側腕關節腫脹并屈伸明顯受限。雙手X線提示骨質疏松、雙腕關節各骨融合，雙手掌指關節和近端指間關節間隙變窄。

　　133.此病人雙手X線達到類風濕關節炎的分期是

　　134.此病人的治療方案中，除非甾體抗炎藥對癥治療外，應該首選的慢作用抗風濕藥是

　　A.雷公藤多苷

　　B.柳氮磺胺吡啶

　　C.糖皮質激素

　　D.金諾芬

　　E.甲氨蝶呤

　　(135—136題共用題干)

　　男性，25歲，反酸伴黑便1個月余，體重無明顯變化，查：貧血貌，腹軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及。

　　135.為明確診斷首選檢查是

　　A.血沉

　　B.血常規

　　C.胃鏡檢查

　　D.胃腸鋇劑檢查

　　E.肝功能試驗

　　136.最有可能的診斷是

　　A.胃潰瘍并出血

　　B.十二指腸潰瘍并出血

　　C.食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　D.胃癌

　　E.急性胃炎

　　(137-138題共用題干)

　　女性，28歲，劇烈運動時胸痛、眩暈1年，查體：心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。

　　137.該患者最可能的診斷是

　　A.心肌炎

　　B.心絞痛

　　C.急性心包炎

　　D.擴張型心肌病

　　E.肥厚型心肌病

　　138.為確診需要檢查

　　A.心電圖

　　B.胸部X線

　　C.心肌核素顯像

　　D.超聲心動圖

　　E.冠狀動脈造影

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