(14～16題共用題干)

　　男，60歲，吸煙25年，夜間突發胸骨后燒灼樣痛6小時。口服硝酸甘油胸痛無法緩解。查體：心率80次/分，S1減弱，各瓣膜區未聞及雜音。心電圖：急性前壁心肌梗塞，完全性左束支傳導阻滯。

　　14.心臟聽診尚可聞及

　　A S1逆分裂

　　B S2通常分裂

　　C S2固定分裂

　　D S2反常分裂

　　E S2生理分裂

　　15.入院第3天，心尖部聞及3/6級收縮期吹風樣雜音提示

　　A 乳頭肌功能不全

　　B 心臟破裂

　　C 腱索斷裂

　　D 室間隔缺損

　　E 房間膈缺損

　　16.入院第5天出現夜間陣發性呼吸困難，其最可能的機制是

　　A 肺瘀血

　　B 右房壓升高

　　C 體循環瘀血

　　D 血氧含量減少

　　E 胸水使呼吸運動受限

　　(17～21題共用題干)

　　男，36歲，1小時前騎自行車上坡后，突發呼吸困難、心悸,隨即暈厥入院。查體:血壓120/85mmHg,心尖部抬舉樣感，心尖區聞及舒張期奔馬律。超聲心動圖示：室間隔不對稱肥厚，二尖瓣前葉收縮期前移。診斷：肥厚梗阻型心肌病。

　　17.對本病例診斷最有意義的體征是

　　A 心尖部收縮期吹風樣雜音

　　B 胸骨左緣2肋間連續性機器樣雜音

　　C 胸骨右緣第2肋間收縮期吹風樣雜音

　　D 胸骨左緣3、4肋間收縮期噴射樣雜音

　　E 胸骨左緣3、4肋間舒張期潑水樣雜音

　　18.下列哪項措施會使心臟雜音減弱

　　A 深吸氣

　　B 下蹲后站立

　　C 運動

　　D Valsalva動作

　　E 含服硝酸甘油

　　19.本病例不會出現的體征是

　　A S2反常分裂

　　B 舒張晚期奔馬律

　　C 心尖部收縮中晚期喀喇音

　　D 胸骨左緣3、4肋間收縮期震顫

　　E 心尖部收縮期吹風樣雜音

　　20.其心尖部抬舉樣感提示

　　A 左心室增大

　　B 右心室增大

　　C A+B

　　D 左心房增大

　　E A+D

　　21.本病例產生奔馬律的機制是

　　A 左室舒張末期壓力負荷過度

　　B 左室舒張早期容量負荷過度

　　C 左室收縮期負荷過度

　　D 左室舒張晚期容量負荷過度

　　E 左室舒張期容量及壓力負荷過度

　　(22～25題共用題干)

　　26歲女性，心悸氣促，反復咯血，查體：心率86次/分，P2亢進。心尖區觸及舒張期震顫，心尖部聞及開瓣音。肺動脈瓣區聞及舒張期柔和吹風樣雜音。

　　22.可聽到的最重要的雜音或異常心音是

　　A 心尖區舒張期雜音

　　B 心尖區收縮期雜音

　　C 肺動脈第二音亢進

　　D 肺動脈瓣區舒張期雜音

　　E 主動脈瓣區舒張期雜音

　　23.提示瓣膜彈性和活動性好的體征是

　　A 開瓣音

　　B S1亢進

　　C P2亢進

　　D 奔馬律

　　E 噴射音

　　24.X線檢查可發現心影

　　A 靴型增大

　　B 梨形增大

　　C 燒瓶樣增大

　　D 普大型

　　E 正常

　　25.患者第一心音亢進最可能的原因是

　　A 乳頭肌功能失調

　　B 心臟開始收縮時，二尖瓣后葉關閉延遲

　　C 心臟收縮力加強

　　D 二尖瓣前葉增厚

　　E 心臟開始收縮時，二尖瓣前葉處于最低位置

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