11.正常人肩胛間區第3、4胸椎水平可聽及的呼吸音是

　　A. 支氣管肺泡呼吸音

　　B. 支氣管呼吸音

　　C. 肺泡呼吸音

　　D. 斷續性呼吸音

　　E. 粗粘性呼吸音

　　11.答案：A

　　11.【解析】正常人肩胛間區第3、4胸椎水平，胸骨兩側第1、2肋間隙以及肺尖前后部可聽到支氣管肺泡呼吸音。

　　12.下列有關肺氣腫的描述，哪項是正確的

　　A.α-抗胰蛋白酶減少是肺氣腫的常見原因

　　B.病變是不可逆的

　　C.肺活量減少是肺功能降低的主要表現

　　D.呼氣容易吸氣難

　　E.僅限肺泡彈性減退與膨脹

　　12.答案：A

　　12.【解析】考核要點是肺氣腫的發病原因及特點。肺氣腫的發病原因有①阻塞性通氣障礙;②細支氣管支撐組織破壞;③α1-抗胰蛋白酶水平降低。故A項正確。

　　13.繼發性肺結核的病變特點是

　　A.易發生干酪樣壞死，不形成結核結節

　　B.病變在肺內主要經支氣管播散

　　C.肺門淋巴結常有明顯的干酪樣壞死

　　D.空洞的形成比原發性肺結核病少見

　　E.肺內病變多位于下葉

　　13.答案：B

　　13.【解析】考核要點是繼發性肺結核的病變特點。繼發性肺結核多見于成人，易發于肺尖和鎖骨上下區，病程較長，滲出、增生、壞死病變并存，易在肺內經支氣管播散，新舊病灶復雜，可分為局灶型肺結核、浸潤性肺結核、慢性纖維空洞型肺結核、干酪性肺炎、結核球等不同類型。

　　14.對確定慢性阻塞性肺疾病(COPD)診斷最有意義的輔助檢查是

　　A.血常規

　　B.肺功能

　　C.胸部X線

　　D.動脈血氣分析

　　E.高分辨胸部CT

　　14.答案：B

　　14.【解析】本題屬理解判斷題，難度適中。考查考生對COPD診斷輔助檢查臨床意義的理解。(1)COPD的重要特征是不完全可逆氣流受限。而肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，故B為正確答案。

　　15.肺炎鏈球菌的主要致病因素

　　A.C反應蛋白

　　B.自溶酶

　　C.莢膜

　　D.外毒素

　　E.內毒素

　　15.答案：C

　　15.【解析】考核要點肺炎鏈球菌的主要致病物質。本題為基本知識題，肺炎鏈球菌的主要致病因素是莢膜。其不產生內毒素及外毒素，主要致病因素是莢膜，它具有抗吞噬功能，抗體液中的殺菌物質，使細菌侵入體內并大量生長繁殖而致病。

　　16..肺結核患者在接受抗結核治療時，對療效首先要看

　　A.痰菌陰轉

　　B.癥狀消失

　　C.X線空洞閉合，炎性陰影消失

　　D.血沉正常

　　E.血清結核抗體陰性

　　16.答案：A

　　16.【解析】考核要點肺結核臨床治療效果的金標準。臨床癥狀、血沉常受多種因素影響，表現各不相同，X線變化較慢，只要感染過結核，就可以產生抗體。臨床判斷中容易選B，這與臨床往往能見到肺結核患者痰菌一直為陰性有關，因此在答題時需要認真推敲。故答案選A。

　　17.無感染高危因素的院內肺炎病原體排在首位的是

　　A.金黃色葡萄珠菌

　　B.肺炎克雷伯菌

　　C.流感嗜血桿菌

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.大腸埃希氏菌

　　17.答案：D

　　17.【解析】考核要點院內肺炎常見病原體。由于本題限定對象為無高危因素的院內肺炎患者，根據大多數流行病學調查資料顯示仍以肺炎鏈球菌為主要病原體，故D為唯一正確答案，其他則可排除。

　　18.診斷肺結核最可靠的依據是

　　A.結核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

　　B.胸片：鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成

　　C.5單位結核菌素試驗強陽性

　　D.痰中找到結核菌

　　E.血沉明顯增快

　　18.答案：D

　　18.【解析】考核要點為診斷肺結核最可靠的依據，痰中找到結核菌是確診肺結核最可靠的依據。

　　19.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

　　A.臥床休息、低鹽飲食

　　B.使用小劑量強心劑

　　C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

　　D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷

　　E.積極控制感染和改善呼吸功能

　　19.答案：E

　　19.【解析】 考核要點為肺心病心力衰竭的治療的首要措施。肺心病心力衰竭主要是由于肺部感染引起通氣功能下降而致CO2潴留，肺動脈痙攣收縮，壓力升高，右心負荷加重，因此關鍵是積極控制感染和改善呼吸功能。

　　20..動脈粥樣硬化最好發的部位是

　　A.腹主動脈

　　B.冠狀動脈

　　C.腎動脈

　　D.腦動脈

　　E.四肢動脈

　　20.答案：B

　　20.【解析】考核要點為動脈粥樣硬化好發的部位。動脈粥樣硬化好發的部位是大、中動脈，由于冠狀動脈比其他所有動脈都靠近心室，最早承受最大的收縮壓撞擊，因而冠狀動脈粥樣硬化的程度要比其他器官內同口徑血管嚴重。

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