四、A4型題

　　(40～43題共用題干)

　　男，34歲，在春季旅游中突感胸悶，呼吸困難，全身大汗。查體：唇稍發紺，呼吸促，雙肺滿布干性羅音，心率100次/分，律齊，過去曾有類似發作，休息后自行緩解。

　　40.下列診斷哪項可能性最大?

　　A 過敏性休克

　　B 支氣管哮喘

　　C 喘息型支氣管炎

　　D 心源性哮喘

　　E 變態反應性肺浸潤

　　41.用下列哪種藥物治療最合適?

　　A 西地蘭

　　B 速尿

　　C 氨茶堿

　　D 阿托品

　　E 654-2

　　42.經處理后仍無明顯緩解，且連續發作約1天多。可能發生了下列哪種情況?

　　A 氣胸

　　B 重癥哮喘發作

　　C 過敏性肺炎

　　D 急性左心衰

　　E 縱隔氣腫

　　43.下列哪項處理不適當?

　　A 氧療

　　B 氨茶堿+激素靜脈滴注

　　C 立即靜脈注射西地蘭

　　D 排痰保持氣道通暢

　　E 糾正酸堿失衡

　　(44～46題共用題干)

　　患者女性，28歲，產后1個月，血壓高，晨起床疊被后覺鼻癢，打噴嚏，繼之胸悶，呼吸不暢，去附近門診就醫。查體：雙肺有散在哮鳴音，心率110次/分。既往幼年有喘憋發作史。

　　44.根據此次發作情況，應選擇的藥物是

　　A 氨茶堿、舒喘靈、噻哌酮

　　B 吸入0.75%異丙基腎上腺素氣霧

　　C 1‰腎上腺素1ml皮下注射

　　D 舒喘靈、心得安

　　E 心痛定、復方降壓片、強的松

　　45.上述病人回家后喘息加重，呼吸困難，出汗多，仍堅持上述藥物治療，2天后來急診。查體：端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率120次/分，雙肺哮鳴音明顯減少。根據病情，你應該考慮的診斷是

　　A 圍產期心臟病，導致心力衰竭

　　B 心源性哮喘

　　C 喘息性支氣管炎，急性發作

　　D 支氣管哮喘，急性發作期

　　E 重癥哮喘發作

　　46.上述病人經急診處理后，癥狀有所緩解，呼吸28次/分，心率110次/分，雙肺體征如前，因病情重而住院。根據以上診斷，應采取的治療措施是

　　A 首選廣譜抗生素以控制感染

　　B 口服氨茶堿.強的松.化痰片

　　C 積極補液，靜脈給予解痙平喘藥

　　D 吸入大劑量色苷酸鈉

　　E 選用有效的抗膽堿能類藥物

　　五、B1型題

　　(47～50題共用備選答案)

　　A 只作用于β1腎上腺素能受體α

　　B 只作用于β2腎上腺素能受體

　　C 對β1β2腎上腺素能受體作用基本相同

　　D 對β2腎上腺素能受體作用大于β1腎上腺素能受體

　　E 對α、β腎上腺素能受體作用基本相同

　　47.異丙基腎上腺素

　　48.舒喘靈

　　49.氯喘

　　50.腎上腺素

　　(51～53題共用備選答案)

　　A 興奮磷酸二酯酶

　　B 抑制磷酸二酯酶

　　C 興奮腺苷酸環化酶

　　D 抑制腺苷酸環化酶

　　E 抑制生物活性物質的釋放

　　51.黃嘌呤類

　　52.舒喘靈

　　53.色苷酸二鈉

　　(54～56題共用備選答案)

　　A 腎上腺皮質激素

　　B 色苷酸二鈉

　　C 異丙基腎上腺素

　　D 氨茶堿

　　E 舒喘靈

　　54.能舒張支氣管平滑肌及冠狀動脈，增強心肌收縮力并有利尿作用的是

　　55.選擇性β2受體興奮劑是

　　56.預防運動性哮喘

　　(57～58題共用備選答案)

　　A 異丙基腎上腺素

　　B 腎上腺皮質激素

　　C 硝苯吡啶

　　D 舒喘靈

　　E 噻哌酮

　　57.能舒張支氣管平滑肌，同時可使心率加快者是

　　58.主要興奮支氣管平滑肌β2受體者是

　　(59～62題共用備選答案)

　　A Ⅰ型變態反應

　　B Ⅲ型變態反應

　　C Ⅳ型變態反應

　　D 迷走神經感受器刺激

　　E α-受體興奮性增高

　　59.與外源性哮喘發作有關的是

　　60.與內源性哮喘發作有關的主要是

　　61.與運動性哮喘發作有關的是

　　62.與精神神經性哮喘發作有關的是

　　(63～64題共用備選答案)

　　A 興奮磷酸二酯酶

　　B 抑制磷酸二酯酶

　　C 興奮腺苷酸環化酶

　　D 抑制腺苷酸環化酶

　　E 抑制生物活性物質的釋放

　　63.舒喘靈的作用機理

　　64.氨茶堿的作用機理

　　(65～67題共用備選答案)

　　A 支氣管哮喘

　　B 心源性哮喘

　　C 喘息型慢性支氣管炎

　　D 支氣管肺癌

　　E 變態反應性肺浸潤

　　65.多發生于中或老年人，以慢性咳嗽為主，并發喘息，病程遷延，兩肺有干濕羅音

　　66.氣急，哮鳴，刺激性咳嗽，常痰中帶血，支氣管解痙效果欠佳

　　67.發熱，咳嗽，喘鳴，肺部X線多變性多發性淡薄斑片狀浸潤陰影

　　(68～69題共用備選答案)

　　A 氨茶堿

　　B 舒喘靈

　　C 654-2

　　D 酮替芬

　　E 腎上腺皮質激素

　　68.興奮支氣管β2-受體

　　60.抑制磷酸二酯酶的活性

　　(70～74題共用備選答案)

　　A 呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音

　　B 端坐呼吸，雙肺底水泡音

　　C 呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性羅音

　　D 發熱，咳嗽，夜間陣發性氣急，肺無異常體征

　　E 進行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血

　　70.支氣管哮喘

　　71.急性肺水腫

　　72.過敏性肺炎

　　73.支氣管肺癌

　　74.慢性喘息型支氣管炎

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