(19-21題共用題干)

　　女性，26歲，一周前當地診斷為"甲狀腺功能亢進"，未作進一步的任何治療，來院就診，要求手術治療，查體心率104次/分，血壓120/70mmHg

　　19.此時合理的處理是

　　A.用鎮靜劑和安眠藥

　　B.服用硫氧嘧啶類藥物

　　C.應用心得安

　　D.應用阿托品

　　E.口服甲狀腺素片

　　20.如甲亢癥狀已控制，還需哪些術前準備

　　A.繼續服用硫氧嘧啶類藥物D

　　B.限制活動

　　C.高熱量、高蛋白飲食

　　D.月艮用碘劑2～3周

　　E.注意心率及血壓的變化

　　21.甲狀腺術后因血管結扎線脫落出血致呼吸困難，此時適當的處理是

　　A.靜脈點滴強力止血藥

　　B.請喉科會診氣管切開

　　C.拆去縫線，立即送手術室止血

　　D.血腫穿刺抽血

　　E.局部加壓包扎

　　正確答案:19.B;20.D;21.C

　　二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(1-2題共用備選答案)

　　A.酮癥酸中毒

　　B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　C.低血糖

　　D.乳酸性酸中毒

　　E.水中毒

　　答案 A B C D E 1.女，18歲，糖尿病患者，因進食不潔食物，引起嘔吐腹瀉，次日腹瀉止，嘔吐反而加劇，并進入昏迷，住院體檢：呼吸深大，尿糖++，血糖27.7mmoL/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。該患者診斷為

　　答案 A B C D E 2.男，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時僅飲食管理即能控制。本次因高熱入院，胸透肯定支氣管肺炎之診斷，體檢：神志朦朧，但對答尚切題，化驗示血糖33.3mmol/L，血鈉150mmoL/L，尿素氮14.28mmol/L。胸片示支氣管肺炎。該患者診斷為

　　正確答案:1.A,2.B

　　(3-5題共用備選答案)

　　A.頭痛應用麥角胺后可緩解

　　B.慢性進行性頭痛伴劇烈嘔吐

　　C.頭痛伴腦膜刺激征

　　D.頭痛伴癲癇發作

　　E.頭痛伴視力障礙

　　答案 A B C D E 3.腦膜炎

　　答案 A B C D E 4.偏頭痛

　　答案 A B C D E 5.腦內寄生蟲病

　　正確答案:3.C,4.A,5.D

　　(6-7題共用備選答案)

　　A.用腺體提取的激素對切除該腺體曲動物進行替代治療

　　B.分析腺體提取物的有效成分

　　C.用相應的激素抗體對惡性腫瘤的組織學切片進行免疫化學染色

　　D.用核苷酸序列分析技術，篩選激素或受體基因突變

　　E.上面敘述都不是

　　答案 A B C D E 6.分子內分泌學研究

　　答案 A B C D E 7.組織內分泌學研究

　　正確答案:6.D,7.C

　　(8-10題共用備選答案)

　　A.甲基硫氧嘧啶

　　B.心得安

　　C.盧戈液

　　D.甲狀腺素

　　E.潑尼松

　　答案 A B C D E 8.可致甲狀腺增大及動脈性充血

　　答案 A B C D E 9.能使甲狀腺縮小變硬

　　答案 A B C D E 10.能使脈率降低

　　正確答案:8.A,9.C,10.B

　　(11-12題共用備選答案)

　　A.飲食治療

　　B.正規胰島素

　　C.長效胰島素(魚精蛋白鋅胰島素)

　　D.口服降血糖藥

　　E.口服降血糖藥加小劑量胰島素

　　答案 A B C D E 11.1型糖尿病治療選擇

　　答案 A B C D E 12.2型糖尿病并發急性感染時治療選擇

　　正確答案:11.B,12.B

　　(13-15題共用備選答案)

　　A.增加胰島素用量

　　B.減少胰島素用量

　　C.停胰島素改口服降糖藥

　　D.加用甲福明

　　E.加用格列吡嗪

　　答案 A B C D E 13.胰島素治療的糖尿病病人，清晨高血糖，后半夜有饑餓感，出冷汗，血糖3.2mmol/L。應選用

　　答案 A B C D E 14.胰島素治療的1型糖尿病病人經治療后血糖不穩定。波動大時應選用

　　答案 A B C D E 15.胰島素治療的2型糖尿病病人，有并發癥，每日胰島素用量為20單位，尿糖經常(+++～++++)。空腹及餐后血糖均增高。應選用

　　正確答案:13.B,14.D,15.A

　　(16-17題共用備選答案)

　　A.偏頭痛

　　B.尿毒癥

　　C.腦膜炎

　　D.腦梗死

　　E.一氧化碳

　　答案 A B C D E 16.腦膜刺激征陽性

　　答案 A B C D E 17.Brudzinski征陽性

　　正確答案:16.C,17.D

　　(18-20題共用備選答案)

　　A.在飲食治療的基礎上，如FPG在6.5mmol/L左右，不另加用降血糖藥物

　　B.在飲食治療的基礎上，用正規胰島素治療

　　C.在飲食治療的基礎上，加用中、長效胰島素

　　D.在飲食治療的基礎上，加用口服降糖藥物

　　E.在飲食治療的基礎上，加用較小劑量胰島素或口服降血糖藥物

　　答案 A B C D E 18.1型重癥糖尿病時選用

　　答案 A B C D E 19.2型輕癥糖尿病時選用

　　答案 A B C D E 20.2型中等度糖尿病時選用

　　正確答案:18.B,19.A,20.D

　　(21-22題共用備選答案)

　　A.甲狀腺炎

　　B.結節性毒性甲狀腺腫

　　C.彌漫性毒性甲狀腺腫

　　D.甲狀腺癌

　　E.膠樣囊腫

　　答案 A B C D E 21.女性，55歲，頸前區偶然發現一質硬、固定的無痛性腫塊，應診斷為

　　答案 A B C D E 22.女性，50歲，頸前彌漫性腫大，不伴其他癥狀10年，近年來感心悸、多食、易怒，頸前可觸及數個結節，隨吞咽上下活動，應考慮為

　　正確答案:21.D,22.B

　　(23-24題共用備選答案)

　　A.肌無力

　　B.干燥綜合征

　　C.粘液性水腫面容

　　D.皮膚紫癜

　　E.病理性骨折

　　答案 A B C D E 23.與Graves病有關的癥狀為

　　答案 A B C D E 24.與原發性甲狀腺功能減退癥有關的癥狀為

　　正確答案:23.A,24.C

　　(25-26題共用備選答案)

　　A.白細胞數降低

　　B.甲狀腺功能減退

　　C.出血、感染

　　D.粘液性水腫

　　E.發熱

　　答案 A B C D E 25.Graves病，放射性I治療。最常見的并發癥是

　　答案 A B C D E 26.Graves病，手術治療，最常見的并發癥是

　　正確答案:25.B,26.C

　　(27-28題共用備選答案)

　　A.尿糖++++，酮體陰性

　　B.尿糖++++，酮體強陽性

　　C.尿糖陰性，酮體陽性

　　D.尿糖+，酮體陽性

　　E.尿糖+，酮體陰性

　　答案 A B C D E 27.降糖靈引起酮尿最常見

　　答案 A B C D E 28.糖尿病酮癥酸中毒

　　正確答案:27.D,28.B　解題思路：降糖靈降血糖的機理為促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖、加速無氧糖酵解、抑制葡萄糖異生、抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收。因此，服用此藥后，血糖明顯下降，尿糖+，酮體仍為陽性。糖尿病酮癥酸中毒時，由于糖代謝紊亂加重，脂肪動員和分解加速，因此尿糖、尿酮呈現強陽性。

　　(29-30題共用備選答案)

　　A.高滲鹽水試驗

　　B.水利尿試驗

　　C.螺內酯試驗

　　D.饑餓試驗

　　E.酚妥拉明試驗

　　答案 A B C D E 29.診斷胰島素瘤有意義的試驗是

　　答案 A B C D E 30.鑒別原發性醛固酮增多癥與失鉀性腎病的試驗是

　　正確答案:29.D,30.C　解題思路：胰島素瘤主要表現低血糖癥，空腹血糖降低不明顯者，可用持續饑餓試驗誘發。病人于晚餐后禁食，次晨8時取血測血糖和胰島素。如無明顯低血糖和癥狀，則在嚴密觀察下繼續禁食，但可飲水，每4～6小時或在出現低血糖癥狀時抽血測血糖和胰島素。一旦出現低血糖癥狀，抽血后即給予葡萄糖終止試驗。因此饑餓試驗對診斷胰島素瘤很有意義。原發性醛固酮增多癥是由腎上腺皮質病變致醛固酮分泌增多所致，屬于不依賴腎素-血管緊張素的糖皮質激素過多癥。螺內酯可以拮抗醛固酮對腎小管的作用，每日320～400mg，分3～4次口服，歷時1～2周，可使原發性醛固酮增多癥病人的電解質紊亂得到糾正，血壓往往有不同程度下降。低鉀和高血壓性腎病是繼發性腎素增高所致的繼發性醛固酮增多癥，螺內酯往往不起作用。這樣通過螺內酯試驗便可把原發性醛固酮增多癥和失鉀性腎病區分開來。

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