二、便血

　　【典型例題及得分要點】

　　例題1

　　簡要病史：男性，24歲，反復上腹痛1年，黑便2天。

　　初步診斷(僅供答題參考，不計分)：上消化道潰瘍合并上消化道出血。

　　得分要點：(總分15分)

　　1.問診內容(共13分)

　　(1)現病史(10分)

　　①根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　發病誘因，與精神緊張、勞累、飲酒、進食和季節的關系。(1分)

　　大便的顏色、量，每天排便次教。(2分)

　　伴隨癥狀，有無反酸、燒心、嘔吐、頭暈、心悸、意識障礙。(2分)

　　疼痛的性質、規律、放射部位、加重及緩解因素。(2分)

　　一般情況，發病以來食欲、尿量、睡眠及體重變化情況。(1分)

　　②診療經過(2分)

　　是否到醫院就診過，做過哪些檢查。(1分)

　　治療用藥情況。(1分)

　　(2)相關病史(3分)

　　是否有藥物過敏史。(1分)

　　與該疾病有關的其他病史，有無慢性胃腸疾病、慢性肝病史及腫瘤家族史，有無服非甾體類抗炎藥史。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強、能抓住重點。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

　　例題2

　　簡要病史：男性，37歲，大便后滴鮮血3周。

　　初步診斷(僅供答題參考，不計分)：內痔。

　　得分要點：(總分15分)

　　1.問診內容(共13分)

　　(1)現病史(10分)

　　①根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　便血的誘因，有無不潔飲食、進食生冷、辛辣刺激性食物。(2分)

　　滴血的量和排便的關系。(2分)

　　是否伴有腹痛、肛門痛、里急后重、腹部包塊。(2分)

　　飲食、睡眠、體重變化等一般情況。(2分)

　　②診療經過(2分)

　　是否到醫院就診過，做過哪些檢查。(1分)

　　治療用藥情況。(1分)

　　(2)相關病史(3分)

　　是否有藥物過敏史。(1分)

　　與該疾病有關的其他病史，有無痔、肛裂、胃腸手術、服用抗凝藥物史。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強、能抓住重點。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

　　例題3

　　簡要病史：女性，64歲，間斷大便帶血伴有排便次數增加和排便不暢感近2個月。

　　初步診斷(僅供答題參考，不計分)：直腸癌。 得分要點：(總分15分)

　　1.問診內容(共13分)

　　(1)現病史(10分)

　　①根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　大便的性狀，便血色澤及量。(2分)

　　有無腹脹、腹痛和肛門下墜感。(2分)

　　是否伴有消瘦、頭暈、乏力、食欲缺乏、

　　發熱、里急后重等情況。(3分)

　　飲食、小便、睡眠、體重變化等一般恃況。

　　(1分)

　　②診療經過(2分)

　　是否到醫院就診過，做過哪些檢查。(1分)

　　內科藥物治療效果。(1分)

　　(2)相關病史(3分)

　　有無腸道炎癥病史。(1分)

　　有無肛腸病史，家族腫瘤史。(1分)

　　有無藥物過敏史及抗凝藥物應用史。(1分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強、能抓住重點。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

長按二維碼關注即可獲得醫師資格證

獲取2套仿真內部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫師筆試歷年真題

獲取2017醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：臨床執業醫師真題每日一練匯總

　　2017年臨床執業醫師實踐技能考試步步為贏匯總

　　臨床執業醫師歷年真題及答案下載|題庫估分匯總