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第十三節 無尿、少尿、多尿

　　【典型例題及得分要點】

　　例題1

　　簡要病史：男性，27歲，多尿、煩渴3個月。

　　初步診斷(僅供答題參考、不計分)：尿崩癥。

　　得分要點：(總分15分)

　　1.問診內容(共13分)

　　(1)現病史(10分)

　　①根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　每日尿量多少，是持續性多尿還是間歇性多尿。(3分)

　　尿量與多飲是否有關，每日飲水量是多少。(2分)

　　有無顱腦外傷史，有無失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀。(2分)

　　大便、睡眠、精神、體重變化。(1分)

　　②診療經過(2分)

　　是否到醫院就診過，做過哪些栓查，結果如何。

　　治療情況如何。(1分)

　　(2)其他有關病史(3分)

　　有無藥物過敏史。(1分)

　　與該病有關的其他病史，有無顱內腫瘤或全身腫瘤病史，有無慢性腎臟病史、顱腦外傷史。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強、能抓住重點。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

　　例題2

　　簡要病史：男性，68歲，輸血后腰痛、無尿5h。

　　初步診斷(僅供答題參考、不計分)：急性輸血性溶血反應致急性腎衰竭。

　　得分要點：(總分15分)

　　1.問診內容(共13分)

　　(1)現病史(10分)

　　①根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　輸入血量是多少，有無突然煩躁不安、胸悶、頭痛，有無腰背劇烈疼痛、呼吸困難、惡心、嘔吐、冷汗、發紺、發熱、寒戰等。(3分)

　　尿量、尿色變化情況。(2分)

　　血型是否相合、輸血前是否做過交叉配血試驗、采血日期及血液儲存情況等。(3分)

　　②診療經過(2分)

　　做過哪些檢查。(1分)

　　治療用藥情況如何。(1分)

　　(2)其他有關病史(3分)

　　有無藥物過敏史。(1分)

　　與該病有關的其他病史，有無輸血史、腎病史。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強、能抓住重點。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

　　例題3

　　簡要病史：男性，70多歲，排尿困難，尿線變細4個月。

　　初步診斷(僅供答題參考，不計分)：良性前列腺增生。

　　1.問診內容(共13分)

　　(1)現病史(10分)

　　①根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　發病誘因，有無結石，有無尿路感染。(2分)

　　發病多長時間，有無加重，尿的顏色，是否伴尿痛、尿急、尿頻。(2分)

　　伴隨癥狀，有無血尿，有無腰痛、顏面及下肢水腫。(2分)

　　一般情況，發病以來尿量、睡眠、神志情況及體重減輕情況。(2分)

　　②診療經過(2分)

　　曾否到醫院就診過，做過哪些檢查。(1分)

　　治療用藥情況。(1分)

　　(2)相關病史(3分)

　　是否有藥物過敏史。(1分)

　　與該疾病有關的其他病史，有無泌尿結石，有無泌尿系統感染病史，有無腎病史。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強、能抓住重點。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

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