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第十四單元　女性生殖器官腫瘤

　　確診宮頸癌的可靠方法是

　　A.白帶涂片檢查

　　B.宮頸活檢

　　C.宮頸刮片細胞學檢查

　　D.陰道鏡檢查

　　E.宮頸錐形切除

　　參考答案：B

　　答案解析：宮頸癌確診的方式為宮頸活檢。

　　子宮頸癌最早出現的癥狀是

　　A.大量米湯樣惡臭白帶

　　B.接觸性出血

　　C.進行性下肢腫痛

　　D.尿頻尿急

　　E.絕經后長期陰道流血

　　參考答案：B

　　答案解析：子宮頸癌最早多數無特殊癥狀，部分患者有白帶增多、接觸性出血。

　　55歲女性，絕經6年，陰道血性分泌物4個月，檢查宮頸前唇菜花狀贅生物。子宮萎縮，雙側主韌帶增厚，浸潤明顯，但未達盆壁。宮頸活檢病理為鱗狀細胞癌。恰當治療方法應是

　　A.放射治療

　　B.化療

　　C.子宮頸癌根治術

　　D.化療后行子宮頸癌根治術

　　E.子宮頸癌根治術后放射治療

　　參考答案：A

　　答案解析：雙側主韌帶增厚，浸潤明顯，但未達盆壁，可知分期為ⅡB，不可手術治療，因此選放療。

　　(1～3題共用題干)

　　女，38歲。接觸性出血半年。婦科檢查：外陰、陰道無異常，宮頸輕度舉痛，觸之易出血。子宮正常大小，三合診(-)。

　　1.首選的檢查方法是

　　A.陰道鏡檢查

　　B.LEEP錐切術

　　C.宮頸活檢

　　D.宮頸冷刀錐切術

　　E.宮頸細胞學檢查

　　參考答案：E

　　答案解析：患者有接觸性出血，宮頸輕度舉痛，觸之易出血，可能是炎癥，也可能是癌癥，因此要宮頸細胞學檢查。

　　2.如檢查結果為鱗狀上皮內高度病變(HSIL)，首選的處理方法是

　　A.陰道鏡下活檢

　　B.宮頸錐形切除術

　　C.宮頸碘試驗

　　D.分段診刮術

　　E.宮頸細胞學檢查

　　參考答案：A

　　答案解析：鱗狀上皮內高度病變(HSIL)為CINⅡ～Ⅲ，確診要做活檢。

　　3.如為宮頸上皮內瘤變Ⅲ級宜首先采取的處理方法是

　　A.子宮切除術

　　B.放射治療

　　C.化學治療

　　D.宮頸錐形切除術

　　E.隨訪觀察

　　參考答案：D

　　答案解析：宮頸上皮內瘤變Ⅲ級屬于原位癌，患者38歲，因此進行宮頸錐切。

　　子宮內膜癌的敘述錯誤的是

　　A.子宮內膜腺瘤樣增生過長屬癌前病變

　　B.不典型增生為癌前病變

　　C.宮腔鏡檢查可協助診斷

　　D.確診需根據病理學檢查

　　E.子宮內膜透明細胞癌惡性程度較高

　　參考答案：A

　　答案解析：子宮內膜腺瘤型增生過長：為子宮內膜受雌激素影響增生性變化的一種。鏡下表現為腺體高度增生，呈背靠背現象，間質明顯減少;腺上皮呈復層或假復層排列，或乳頭狀突入腺腔;細胞核大而深染，出現核分裂，但無不典型增生。單純此種病理變化不屬于癌前病變。

　　---不典型增生---

　　腺上皮有異型性，屬于子宮內膜的癌前病變

　　按病變的程度，分為輕、中、重三度。

　　子宮內膜癌早期最常見的癥狀是

　　A.絕經后不規則陰道流血

　　B.宮腔積膿

　　C.下腹疼痛

　　D.低熱

　　E.陰道排出大量膿血性分泌物

　　參考答案：A

　　答案解析：子宮內膜癌早期最常見異常子宮出血，多數為絕經后。

　　(1～3共用題干)

　　女性，56歲，絕經7年，近2個月陰道流水樣白帶，近2周出現陰道間斷少量血性排液。婦科檢查：宮頸光滑，宮體稍大且軟，雙側附件未捫及異常。

　　1.該患者診斷哪項可能性最大

　　A.子宮黏膜下肌瘤

　　B.子宮內膜息肉

　　C.子宮內膜癌

　　D.子宮頸癌

　　E.子宮內膜增生過度

　　參考答案：C

　　答案解析：絕經后陰道出血，宮頸良好，宮體稍大且軟，因此考慮為子宮內膜癌。

　　2.最有確診價值的方法是

　　A.陰道鏡檢查

　　B.B超檢查

　　C.分段診斷性刮宮病理檢查

　　D.進行碘試驗

　　E.陰道后穹隆分泌物涂片檢查

　　參考答案：C

　　答案解析：子宮內膜癌確診內膜病理學檢查。

　　3.確診后最佳治療方案是

　　A.子宮切除保留卵巢

　　B.宮頸錐形切除

　　C.刮宮

　　D.全子宮切除及雙附件切除

　　E.放射治療

　　參考答案：D

　　答案解析：宮頸光滑，考慮為Ⅰ期，因此只需手術，全子宮及附件切除。

　　近年女性生殖系統惡性腫瘤中死亡率最高的是

　　A.子宮頸癌

　　B.外陰癌

　　C.惡性滋養細胞腫瘤

　　D.子宮內膜癌

　　E.卵巢癌

　　參考答案：E

　　答案解析：卵巢癌早期沒有特異性的臨床表現，因此很難發現，難以做到早診斷，早治療。

　　分泌雌激素的卵巢惡性腫瘤是

　　A.未成熟型畸胎瘤

　　B.漿液性囊腺癌

　　C.子宮內膜樣癌

　　D.顆粒細胞瘤

　　E.原發性絨癌

　　參考答案：D

　　答案解析：性索間質腫瘤：約占卵巢腫瘤的5%。來源于原始性腺的性索組織或間葉組織。向上皮分化形成顆粒細胞瘤或支持細胞瘤，向間質分化形成卵泡膜細胞瘤或間質細胞瘤。內分泌功能，可分泌雌激素。

　　好發于兒童及青少年的卵巢腫瘤是

　　A.性索間質腫瘤

　　B.生殖細胞腫瘤

　　C.上皮性腫瘤

　　D.轉移性癌

　　E.非特異性間質瘤

　　參考答案：B

　　答案解析：生殖細胞腫瘤：占卵巢原發性腫瘤的20%～40%，好發于兒童及青少年。

　　最常見的卵巢腫瘤并發癥是

　　A.感染

　　B.破裂

　　C.出血

　　D.惡變

　　E.蒂扭轉

　　參考答案：E

　　答案解析：蒂扭轉為常見的婦科急腹癥。好發于瘤蒂長、中等大小、活動度大、重心偏于一側的腫瘤。

　　女性，30歲，1年前查體發現右側卵巢腫瘤直徑5cm，今晨起突發右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢：如及右下腹腫物增大，有壓痛，蒂部最明顯，首先的處理是

　　A.密切觀察

　　B.急查盆腔磁共振成像

　　C.抗生素治療

　　D.急查血清CA125、甲胎蛋白

　　E.剖腹探查或腹腔鏡檢

　　參考答案：E

　　答案解析：右側腫瘤直徑5cm，有體位改變(晨起)，下腹痛伴惡心、嘔吐，蒂部最明顯，典型的蒂扭轉。

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