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　　第十七單元　子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥

　　下列哪項不是子宮內膜異位癥痛經的特點

　　A.異位病灶越大，痛經越嚴重

　　B.表現為繼發性痛經進行性加劇

　　C.痛經與卵巢周期有明顯的相關性

　　D.痛經伴有肛門墜痛和性交痛

　　E.無癥狀患者多以不孕癥就診

　　參考答案：A

　　答案解析：痛經的嚴重程度與病灶大小不成比例。

　　在考慮子宮內膜異位癥的輔助檢查中，下列哪項不宜

　　A.腹腔鏡檢查

　　B.宮腔鏡檢查

　　C.CA125測定

　　D.剖腹探查

　　E.超聲檢查

　　參考答案：B

　　答案解析：宮腔鏡只能看宮腔，對內膜異位的檢查沒有幫助。

　　關于預防子宮內膜異位癥的發生下列哪項是錯誤的

　　A.人工流產吸宮時吸管應緩慢拔出

　　B.宮頸及陰道手術均應在月經干凈3～7天內進行

　　C.宮頸粘連應及時處理

　　D.縫合子宮壁時應穿透子宮內膜層

　　E.月經來潮前禁做輸卵管通暢試驗

　　參考答案：D

　　答案解析：縫合子宮壁時不應穿透子宮內膜層，會誘發醫源性子宮內膜異位癥。

　　女，30歲，婚后3年未孕，有進行性痛經，婦科檢查觸及痛性結節，曾服達那唑痛經緩解，停藥后又復發，擬行腹腔鏡檢查。對此患者下列何項為鏡下最佳治療方案

　　A.清除內異灶，分解粘連，盡可能保留子宮及雙側卵巢的正常組織

　　B.做子宮切除，保留雙側附件

　　C.做全子宮、雙附件切除術

　　D.清除病灶、分解粘連，盡可能保留子宮及雙側附件

　　E.做子宮及雙側輸卵管切除術

　　參考答案：D

　　答案解析：30歲，婚后3年未孕，要保留生育功能，故D正確。

　　子宮腺肌病的敘述錯誤的是

　　A.常出現繼發性痛經

　　B.多發生于30～50歲經產婦

　　C.對孕激素敏感

　　D.腺肌瘤與瘤周的肌層無包膜

　　E.約有半數同時合并子宮肌瘤

　　參考答案：C

　　答案解析：子宮腺肌病激素治療無效，C錯。

　　經產婦，40歲。2年前人流術后痛經并逐漸加重，伴經量增多及經期延長，屆時需要服用強止痛藥。查子宮均勻增大如孕8周，質硬，有壓痛，經期壓痛明顯

　　1.此病人的診斷，最可能為

　　A.子宮內膜結核

　　B.功能性痛經

　　C.子宮腺肌病

　　D.子宮黏膜下肌瘤

　　E.子宮內膜癌

　　參考答案：C

　　答案解析：子宮增大，質硬，有壓痛，經期壓痛，首先考慮子宮腺肌病。

　　2.確診后的處理應選擇

　　A.鎮痛藥治療

　　B.雌激素治療

　　C.孕激素治療

　　D.口服避孕藥治療

　　E.手術治療

　　參考答案：E

　　答案解析：需要服用強止痛藥，且經量多，需要手術治療。

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