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　　一、A1型題

　　1.流行性出血熱基本病理變化是

　　A 毛細血管損傷所致的嚴重功能紊亂

　　B 小血管內皮細胞腫脹.變性和壞死

　　C 急性腎功能衰竭

　　D 出血

　　E 低血容量性休克

　　2.流行性出血熱高血容量綜合征時最佳治療是

　　A 大劑量免疫抑制劑

　　B 可加用適量的降壓劑

　　C 大劑量抗病毒藥物，如利巴韋林

　　D 透析療法

　　E 輸適量的鮮血

　　3.流行性出血熱的病原體是

　　A 細菌

　　B 病毒

　　C 立克次體

　　D 螺旋體

　　E 支原體

　　4.流行性出血熱最易侵犯的器官是

　　A 腦

　　B 肺

　　C 肝

　　D 腎

　　E 心

　　二、A2型題

　　5.農民，男性，發熱5天，稽留熱型，伴頭痛、腰痛。體檢：顏面、頸、胸等部位潮紅，球結膜水腫，在腋下和胸背部見條索點狀瘀點，尿鏡檢發現，尿蛋白(++)和管型，考慮為腎綜合征出血熱，確診的直接證據來自

　　A 血常規檢查

　　B X線和心電圖檢查

　　C B超

　　D 免疫學檢查

　　E 血液生化檢查

　　6.女性，19歲，農民。12月在水利工地上突起發熱伴頭痛，腰痛，眼眶痛，病程第5天就診時熱已退，球結膜水腫，出血，胸背部見索條點狀瘀點，前1日24小時尿量350ml，該病例最可能診斷是

　　A 敗血癥

　　B 血小板減少性紫癜

　　C 鉤端螺旋體病

　　D 腎綜合征出血熱

　　E 恙蟲病

　　三、A3型題

　　(7～9題共用題干)

　　男性，38歲，在水庫參加勞動。12月8日突起發熱，39.5℃，伴頭痛.腰痛，眼眶痛。發病第4天熱退，血壓80/50mmHg，球結膜水腫，出血，胸背部可見搔抓樣的瘀點，前日尿量200ml/24h。尿常規蛋白(++)，可見紅細胞菅型。

　　7.本病例首先要考慮的診斷是

　　A 敗血癥

　　B 腎綜合征出血熱

　　C 鉤體病

　　D 恙蟲病

　　E 急性腎小球腎炎

　　8.本病例低血壓的原因是

　　A 大出血

　　B 繼發感染

　　C 血漿外滲

　　D 脫水

　　E 水、電解質紊亂

　　9.為明確診斷，首選的檢查是

　　A 血常規

　　B 血培養

　　C 血生化檢查

　　D 凝血功能檢查

　　E 特異性的抗體檢查

　　(10～12題共用題干)

　　女性，33歲。1月2日開始發熱，39℃，伴頭痛、腰痛，面部潮紅，結膜充血，發病第5天體溫正常，但尿量減少，24小時尿量僅250ml，結膜水腫，出血，鼻衄1次，前胸可見索條狀出血點，注射部位出現瘀斑。

　　10.該病例最可能的診斷是腎綜合征出血熱

　　A 發熱期

　　B 低血壓休克期

　　C 少尿期

　　D 多尿期

　　E 恢復期

　　11.如患者出現體表靜脈充盈，脈搏洪大，脈壓差增大，臉部脹滿和心律增快，首先應考慮是

　　A 休克

　　B 凝血功能障礙

　　C 電解質紊亂

　　D 心衰

　　E 高血容量綜合征

　　12.此期每日的補液量為

　　A 前1日尿量加500～700ml

　　B 前1日尿量和嘔吐量加500～700ml

　　C 前1日尿量加800～1000m

　　D 前1日尿量和嘔吐量加500～1000ml

　　E 每日輸液1500ml左右

　　(13～15題共用題干)

　　男性，62歲，診斷腎綜合征出血熱低血壓休克期入院。

　　13.本期好發于病程的

　　A 2～3天

　　B 4～6天

　　C 5～8天

　　D 9～10天

　　E 11～13天

　　14.本病主要病變部位以下哪項不是

　　A 血管

　　B 腎臟

　　C 右心房

　　D 垂體前葉

　　E 腎上腺

　　15.病例的治療以下錯誤的是

　　A 補充血容量宜早期、快速和適量

　　B 液體以葡萄液為主

　　C 液體應晶膠結合

　　D 液體以平衡鹽液為主

　　E 不宜應用全血

　　四、B1型題

　　(16～18題共用備選答案)

　　A 24小時尿量由100增加至400ml

　　B 24小時尿量由400增加至2000ml

　　C 24小時尿量由400增加至3000ml

　　D 24小時尿量達2000ml以上，氮質血癥未見改善

　　E 24小時尿量達3000ml以上，氮質血癥逐步下降

　　16.出血熱病人多尿移行期

　　17.出血熱病人多尿早期

　　18.出血熱病人多尿后期

　　[參考答案]

　　1.B 2.D 3.B 4.D 5.D 6.D 7.B 8.C 9.E 10.C 11.E 12.B 13.B 14.E 15.B 16.B 17.D 18.E

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