點擊查看：2019臨床執業醫師《兒科學》二試試題及答案匯總

　　[A1型題]

　　1.引起熱性驚厥的最常見疾病是：

　　A.發熱性疾病 B.上呼吸道感染

　　C.泌尿道感染 D.顱內感染

　　E.B型流感病毒感染

　　2.當出現以下哪一種情況時，要注意復雜性熱性驚厥的可能性?

　　A.突發熱性驚厥，驚厥前未發現有體溫升高

　　B.已經有3次類似發作史

　　C.驚厥發作中大、小便失禁

　　D.驚厥發作持續半小時左右

　　E.父母均有熱性驚厥史

　　3.與成年人相比，驚厥在小兒時期有其年齡特征，但以下哪一條并非小兒的特點?

　　A.嚴重驚厥易導致腦損傷

　　B.年齡越小驚厥發生率越高

　　C.易有頻繁或嚴重發作，甚至驚厥持續狀態

　　D.新生兒及嬰兒常有不典型驚厥發作

　　E.引起驚厥的原因眾多復雜

　　4.癲癇持續狀態的處理，錯誤的是：

　　A. 盡快找出原因

　　B. 吸氧

　　C. 積極降溫

　　D. 首選地西泮止驚

　　E. 禁用甘露醇

　　5.引起小兒化膿性腦膜炎最常見的三種致病菌是:

　　A.腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和大腸桿菌

　　B.腦膜炎雙球菌、葡萄球菌和大腸桿菌

　　C.流感桿菌、肺炎球菌和大腸桿菌

　　D.流感桿菌、肺炎球菌和腦膜炎雙球菌

　　E.葡萄球菌、草綠色鏈球菌和流感桿菌

　　6.小兒化膿性腦膜炎最常見的早期并發癥是:

　　A.腦積水 B.硬膜下積液

　　C.抗利尿激素綜合征 D.頑固性癲癇發作

　　E.腦室膜炎

　　7.小兒化膿性腦膜炎若經合理正規抗生素治療48小時后仍不見病情好轉，首先應想到:

　　A.致病菌已有耐藥性 B.腦內病變太嚴重，病情好轉延遲

　　C.并發硬膜下積液 D.體內代謝紊亂未糾正

　　E.存在免疫功能低下

　　8.年齡3個月以下嬰兒患化膿性腦膜炎臨床表現中最突出的問題是:

　　A.高熱 B.噴射性嘔吐

　　C.腦膜刺激征 D.強直—陣攣性驚厥

　　E.臨床癥狀不典型

　　9.嬰兒化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據是:

　　A.前囟飽滿 B.反復驚厥

　　C.頭圍逐漸增大 D.腦脊液白細胞數增多

　　E.昏迷

　　10.與一般病毒性腦炎相比，感染后腦炎的突出病理學特征是:

　　A.嚴重炎性細胞浸潤

　　B.明顯膠質細胞增生

　　C.明顯脫髓鞘改變

　　D.廣泛毛細血管擴張

　　E.炎性細胞浸潤和膠質細胞增生同時明顯

　　11.小兒顱內感染性疾病急性期腦脊液白細胞計數可能正常的最常見是:

　　A.結核性腦膜炎 B.肺炎球菌腦膜炎

　　C.病毒性腦炎 D.腦膜炎雙球菌腦膜炎

　　E.流感桿菌腦膜炎

　　12.與化膿性腦膜炎相比較，病毒性腦炎(或腦膜腦炎)患兒腦脊液生物化學定量分析中的最重要差異在于:

　　A.糖定量正常 B.糖定量降低

　　C.蛋白定量增高 D.蛋白定量降低(正常)

　　E.氯化物定量降低

　　13.由單純皰疹病毒引起的病毒性腦炎，其病變往往集中在:

　　A.中央溝兩側 B.頂、枕葉

　　C.額、頂葉 D.小腦

　　E.顳葉

　　14.假肥大型肌營養不良患兒，dystrophin缺失主要引起了哪個部位的病理生理學變化?

　　A.脊髓前角細胞 B.肌細胞膜

　　C.肌細胞線粒體 D.神經—肌接頭

　　E.周圍神經

　　15.假肥大型肌營養不良的遺傳方式是:

　　A.常染色體隱性遺傳 B.常染色體顯性遺傳

　　C.性染色體顯性遺傳 D.性染色體隱性遺傳

　　E.以上均不是

　　16.多種實驗室檢查可以用于診斷假肥大型肌營養不良，最系統的檢查順序是:

　　A.分子生物學檢查，肌活檢，肌酶

　　B.分子生物學檢查，肌酶，肌活檢

　　C.肌活檢，肌酶，分子生物學檢查

　　D.肌酶，分子生物學檢查，肌活檢

　　E.肌酶，肌活檢，分子生物學檢查

　　17.盡管其作用機制不明確，皮質激素是假肥大型肌營養不良為數很少的治療方法之一。皮質激素治療后，以下哪項的危險性增高?

　　A.眼壓增高 B.體重增加

　　C.骨密度改變 D.脊柱側突

　　E.感染不易控制

　　18.假肥大型肌營養不良患兒母親，其分子生物學結果陰性，也無此疾患的家族史，再生假肥大型肌營養不良患者的可能性約為：

　　A.0% B.10%

　　C.25% D.50%

　　E.100%

　　[A2型題]

　　19.化膿性腦膜炎患兒，經治療仍高熱不退，今日反復驚厥不止，呼吸節律不整，前囟隆起，張力明顯增高，此時應立即給予下列處理，但除外：

　　A. 物理降溫

　　B. 立即腰穿放腦脊液

　　C. 用安定止驚

　　D. 地塞米松靜注降腦水腫

　　E. 甘露醇靜推

　　20.男孩，2歲半，自l歲后每遇發熱38℃以上，即出現全身強直—陣攣樣癇性發作，先后已有類似發作3次，每次持續20~30分鐘。發作后嗜睡半小時余，清醒后恢復正常活動。體格檢查無異常，患兒最可能的診斷應是：

　　A.復雜性熱性驚厥 B.單純性熱性驚厥

　　C.原發性癲癇 D.低鈣驚厥

　　E.繼發性癲癇

　　21.女孩，3歲。自l歲半后每遇發熱38℃以上，即出現左半側強直樣癇性發作，先后已有類似發作3次，每次持續5～10分鐘，發作后左側肢體短暫乏力，約半小時恢復正常。體格檢查無異常，患兒最可能的診斷是：

　　A.腦性癱瘓 B.低鈣驚厥

　　C.復雜性熱性驚厥 D.單純性熱性驚厥

　　E.繼發性癲癇

　　22.4歲男孩，家居農村，8月15日突發高熱，次日高熱仍不退，伴反復全身強直—陣攣性發作4次，不吐不瀉，昏睡不醒，即送醫院搶救。人院體檢：淺昏迷，呼吸規則，BP 90/60mmHg，頸軟無阻抗，雙側Babinski征陽性，該患兒最可能的診斷是：

　　A.敗血癥 B.化膿性腦膜炎

　　C.復雜性熱性驚厥 D.流行性腦膜炎

　　E.流行性乙型腦炎

　　23.男孩，6個月。因發熱3天，反復驚厥3次人院。既往無驚厥史。人院查體：體溫38.7℃C，嗜睡，醒后煩躁易激惹，心率120次/分，心肺檢查無異，腹軟，前囟較飽滿，為明確診斷，最重要的檢查是：

　　A.血培養 B.頭顱CT掃描

　　C.腰椎穿刺 D.腦電圖

　　E.頭顱B超

　　24.女嬰，4個月。兩天內反復雙目凝視伴四肢強直5～6，次人院，每次發作僅數秒鐘，病前輕度咳嗽，但無明顯發熱。病后吃奶減少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂養。檢查：體溫36.7℃，神萎，多睡，前囟稍飽滿，顱縫無分離，頸無明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性。為及早明確診斷，對該患兒最重要的檢查應是：

　　A.血培養 B.血清鈣測定

　　C.腰椎穿刺 D.腦電圖

　　E.血清鎂測定

　　25，女嬰，8個月。因發熱、嘔吐14天，伴反復驚厥發作2天人院。體檢發現患兒昏睡狀，前囟飽滿，頸部有抵抗。腦脊液檢查證實為化膿性腦膜炎，腦脊液培養為肺炎球菌。人院后以頭孢曲松750mg/d，分3次靜脈滴注，48小時后意識障礙有改善，但依然高熱不退和驚厥發作，該患兒好轉不順利的最可能原因是：

　　A.該致病菌對頭孢曲松耐藥 B.并發硬膜下積液

　　C.合并敗血癥 D.并發腦積水

　　E.并發腦膿腫

　　26.男孩，5歲。突發高熱伴頭痛嘔吐2天，于3月20住院。體檢發現患兒昏睡狀，臀部見少許瘀點、瘀斑。頸部抵抗，Kernig征陽性，Babinski征陰性。CSF白細胞計數650×106/L，分葉核86%，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培養均未找到致病菌。該病例入院后首先選用的抗生素應是：

　　A.青霉素 B.氨芐西林

　　C.頭孢噻肟 D.頭孢曲松

　　E.萬古霉素

　　27.男孩，5歲，因低熱2天，伴反復驚厥發作3次人院。病前健康，無既往驚厥史。入院體檢合作，神志清楚，無異常神經征。CSF壓力250mmH2O，常規生化檢查正常。EEG示彌漫性異常慢波。人院后對癥治療，病情逐日好轉。4周后復查，EEG已明顯改善。最可能的診斷是：

　　A.結核性腦膜炎 B.病毒性腦炎

　　C.復雜性熱性驚厥 D.癲癇(全身性發作)

　　E.化膿性腦膜炎

　　28.男孩，5歲，因低熱2天，反復驚厥發作3次，伴右側肢體癱瘓半天入院。病前健康，無既往驚厥史。體檢：患兒神清，但精神萎靡。右側肢體肌力Ⅲ級，左側V級。右側肌張力較高，Babinski征(+)，左側(-)。CSF壓力250mmH2O，常規生化檢查正常。EEG示左側半球為主彌漫性異常慢波。入院后對癥治療，病情逐日好轉。4周后復查，EEGU明顯改善。最可能的診斷是：

　　A.結核性腦膜炎 B.腦性癱瘓

　　C.復雜性熱性驚厥 D.病毒性腦炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　29.男孩，5歲，因高熱1周，伴精神情緒異常人院。起病后出現躁狂、幻覺以及定向力障礙。精神癥狀日益加重，但無驚厥發生。體檢除精神異常外余無異常。CSF白細胞計數30×106/L，分類中單核占90%，蛋白定量0.05g/L，糖正常。頭部MRI掃描顯示雙側額葉異常信號。最可能的診斷應是：

　　A.結核性腦膜炎 B.腸道病毒性腦炎

　　C.單純皰疹病毒性腦炎 D.腺病毒腦炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　30.男孩，8歲，因低熱伴反復頭痛、嘔吐3天入院。病前健康。人院體檢嗜睡狀，頸有抵抗。查血氨、肝功正常。CSF壓力450nanH2O，常規生化檢查正常。EEG示彌漫性異常慢波。入院后次日突然意識障礙加重，呼吸不規則，時有呼吸暫停，雙瞳孔光反應減弱。病情加重的最可能原因是病毒性腦炎合并：

　　A.枕骨大孔疝 B.小腦天幕疝

　　C.中樞性呼吸衰竭 D.顱內壓增高加重

　　E.周圍性呼吸衰竭

　　參考答案：

　　1.B 2.D 3.A 4.E 5.D 6.B 7.C 8.E 9.D

　　10.C 11.C 12.A 13.E 14.B 15.D 16.D 17.B 18.B

　　19.B 20.A 21.C 22.E 23.C 24.C 25.B 26.A 27.B　28.D 29.C 30.A

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