點擊查看：臨床執業醫師《血液系統》經典例題及答案匯總

　　【經典例題】急性白血病診斷的主要依據

　　A.發熱、貧血、出血

　　B.白細胞計數>50×109/L

　　C.骨髓增生極度活躍

　　D.胸骨壓痛(+)

　　E.骨髓中原始細胞明顯升高

　　參考答案：E

　　答案解析：急性白血病的細胞分化停滯在較早階段，以原始細胞與早期幼稚細胞為主。當原始細胞大于非紅細胞的30%時即可確診。

　　【經典例題】急性白血病發生貧血的最主要因素是

　　A.骨髓造血受白血病細胞干擾

　　B.肝臟大，破壞紅細胞過多

　　C.化療后胃腸功能紊亂，營養缺乏

　　D.嚴重皮膚黏膜及內臟出血

　　E.產生抗紅細胞抗體

　　參考答案：A

　　答案解析：急性白血病主要是白血病細胞對機體產生了干擾，當影響到了造血系統時，就會抑制正常的造血，表現為貧血。

　　【經典例題】男性，35歲。1周來發熱伴皮膚出血點，化驗血呈全血細胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的40%，各階段粒細胞占50%，各階段單核細胞占30%，診斷急性白血病，其FAB分類的類型是

　　A.M1

　　B.M2

　　C.M4

　　D.M5

　　E.M6

　　參考答案：C

　　答案解析：題干中原始細胞占NEC>30%，考慮是急性白血病，后邊的信息又提示有粒細胞與單核細胞，因此考慮是急粒-單核細胞白血病(M4)。

　　【經典例題】易發生DIC的急性白血病類型是

　　A.急性單核細胞白血病

　　B.紅白血病

　　C.急性淋巴細胞白血病

　　D.急性粒細胞白血病部分分化型

　　E.急性早幼粒細胞白血病

　　參考答案：E

　　答案解析：在臨床表現的出血中，講到：急性早幼粒(M3)以出血多見，易并發DIC。

　　【經典例題】男性，40歲，發熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大;血紅蛋白40g/L，白細胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始細胞占60%，過氧化酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制，應診斷為

　　A.急性粒細胞性白血病

　　B.急性早幼粒細胞白血病

　　C.急性淋巴細胞性白血病

　　D.急性紅白血病

　　E.急性單核細胞性白血病

　　參考答案：E

　　答案解析：患者骨髓原始細胞60%，診斷急性白血病，具體分型根據細胞化學染色過氧化酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制，所以診斷為急性單核細胞白血病。

　　【經典例題】染色體檢查結果為t(15;17)的白血病類型是

　　A.AML-M3

　　B.AML-M2

　　C.CML

　　D.AML-M5

　　E.ALL

　　參考答案：A

　　答案解析：染色體檢查結果為t(15;17)的白血病類型是AML-M3。

　　【經典例題】治療急性髓細胞白血病普遍采用的標準化療方案是

　　A.VP

　　B.DA

　　C.CHOP

　　D.MOPP

　　E.MP

　　參考答案：B

　　答案解析：AML(急性髓細胞白血病)

　　DA方案(柔紅霉素+阿糖胞苷)

　　或HA方案(高三尖杉酯堿+阿糖胞苷)

　　【經典例題】(共同題干題)

　　女，36歲，發熱、面色蒼白伴牙齦出血1周入院。入院次日起出現皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L，白細胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血漿纖維蛋白原0.8g/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85%。

　　1.首選的治療方案應為

　　A.小劑量阿糖胞苷

　　B.柔紅霉素加阿糖胞苷

　　C.DA方案+小劑量肝素

　　D.高三尖杉酯堿加阿糖胞苷

　　E.全反式維甲酸+肝素

　　參考答案：E

　　答案解析：結合患者的癥狀及實驗室檢查，診斷考慮是急性髓系白血病M3型，首選的治療就是全反式維甲酸+肝素(因為容易出現DIC)。

　　2.患者出血的首要原因是

　　A.異常早幼粒細胞浸潤血管壁

　　B.血小板減少

　　C.血小板減少伴功能異常

　　D.DIC

　　E.凝血因子Ⅱ、V、Ⅸ、X缺乏

　　參考答案：D

　　答案解析：M3型急性白血病出血的首要原因是出現了DIC。

　　【經典例題】(共用題干題)

　　男，25歲。乏力、消瘦、腹脹2個月。查體：心肺未見異常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化驗：Hb 138g/L，WBC 96×109/L，Plt 385×109/L。分子生物學檢查可見bcr/abl融合基因。

　　1.該患者的診斷是

　　A.慢性粒細胞白血病

　　B.急性淋巴細胞白血病

　　C.急性粒細胞白血病

　　D.肝硬化，門靜脈高壓癥

　　E.慢性淋巴細胞白血病

　　參考答案：A

　　答案解析：病人表現為脾大，白細胞增多，bcr/abl融合基因陽性，所以診斷為慢性粒細胞白血病。

　　2.該患者應出現的染色體異常是

　　A.t(9;11)

　　B.t(15;17)

　　C.t(9;22)

　　D.inv(16)

　　E.t(8;21)

　　參考答案：C

　　答案解析：慢性粒細胞白血病的染色體異常是Ph染色體，t(9;22)(q34;q11)。

　　3.該患者最有效的治療是

　　A.口服伊馬替尼

　　B.VLDP方案治療

　　C.脾切除

　　D.DA方案化療

　　E.口服苯丁酸氮芥

　　參考答案：A

　　答案解析：慢性粒細胞白血病首選的治療是分子靶向治療。首選甲磺酸伊馬替尼。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關

了解2019醫師證書領取

下載醫師筆試歷年真題

了解醫師資格通關技巧

了解2020醫師資格資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2019年執業/助理醫師考試綜合筆試考情分析匯總

　　2020年執業醫師考試綜合筆試必做試題匯總※ 復習指導匯總

　　2020年執業醫師考試報名時間 ※ 報名提醒 ※ 執業醫師考試時間