51.患者，男，64歲，高血壓病史13年，有高血壓病家族史，平素血壓控制不理想。近一月來出現雙下肢水腫。查Pro2+，RBC-，SG 1.015;眼底檢查提示高血壓眼底改變。最可能診斷是：( B )

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.高血壓腎病

　　C.腎病綜合征

　　D.急進性腎小球腎炎

　　E.急性腎小球腎炎

　　52.患者，女，24歲，顏面及雙下肢水腫1個月。查尿PRO 3+，RBC-，血白蛋白27g/L，住院期間突然出現左側腰痛，肉眼血尿。最可能診斷是：( A )

　　A.腎病綜合征，腎靜脈血栓形成

　　B.泌尿系感染

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.急進性腎小球腎炎

　　E.慢性腎小球腎炎

　　53.一個14歲中學生，常規體檢發現血壓160/100mmHg，無任何癥狀，眼底檢查正常，尿蛋白(+)，其他均正常，最可能存在下列哪種情況：( A )

　　A.腎血管性高血壓

　　B.原發性高血壓

　　C.直立性蛋白尿

　　D.Alport綜合征

　　E.急性腎小球腎炎

　　54.女性，56歲，因盆腔腫瘤切除術后12小時出現少尿(10ml/小時)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L，尿量減少最可能的原因是：( B )

　　A.腎后性急性腎衰竭

　　B.腎前性急性腎衰竭

　　C.急性腎小管壞死

　　D.慢性腎衰竭

　　E.急性間質性腎炎

　　55.男性，75歲，確診糖尿病腎病3年，夜間陣發性呼吸困難1周，血壓90/50mmHg，雙肺底較多濕啰音，心率160次/分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳結合力9mmol/L，此時最宜采用的治療措施：( C )

　　A.積極補充血容量

　　B.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

　　C.血液濾過

　　D.腹膜透析/血液透析

　　E.強心、利尿、擴血管

　　56.男性，26歲，反復顏面及雙下肢水腫5年，血壓升高3年，近半年反復牙齦出血，2天前出現解柏油樣稀大便，并感口渴，呼吸困難，2小時前出現昏迷，兒童時患過急性肝炎并治愈，為盡快確診，應首選下列哪項檢查：( B )

　　A.頭顱CT

　　B.腎功能測定

　　C.心電圖檢查

　　D.血糖及尿酮檢查

　　E.血常規檢查

　　57.患者男性，23歲，蛇咬傷后無尿2天，既往有腎結石病史。血肌酐154.24μmol/L，尿素氮12.4mmol/L。最有可能的診斷是：( C )

　　A.急性尿路梗阻

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.急性腎小管壞死

　　D.尿毒癥

　　E.腎前性急性腎衰竭

　　58.女性，72歲，糖尿病腎病，尿毒癥。近日心慌、胸悶，夜間不能臥，BP180/60mmHg，HR90次/分，律齊，兩肺底可聞濕啰音，雙下肢高度水腫。選擇下列哪種治療最合適( D )

　　A.大劑量利尿劑利尿

　　B.血液透析

　　C.血液灌流

　　D.CRRT

　　E.血漿置換

　　59.女性，35歲，乏力、納差、夜尿增多一個月，伴早晨有輕度惡心。血壓200/110mmHg，應首先進行哪種檢查?( C )

　　A.腎臟B超

　　B.腎素血管緊張素

　　C.腎功能

　　D.血常規

　　E.腎臟造影

　　60.男性，58歲，高血壓9年，一直服用降壓藥。夜尿增多伴輕度惡心半年，尿蛋白++，Hb9.6g/L，血糖6.5mmol/L，心臟向左擴大，最可能的診斷是：( B )

　　A.慢性腎炎腎功能不全

　　B.高血壓腎病腎功能不全

　　C.多發性骨髓瘤腎損害

　　D.糖尿病腎病腎功能不全

　　E.泌尿系感染

　　61.女性，65歲，因慢性腎衰竭于2年前開始腹膜透析治療，CAPD方案。昨日開始感腹部隱痛不適，伴腹瀉4次，大便稀水樣，不伴發熱。血WBC7.5×109/L，N 76.5%，查腹水常規：比重1.016，利凡它弱陽性，有核細胞140×106/L，N 55%;大便常規未見紅、白細胞，大便隱血(-)。該患者最可能的診斷是( C )

　　A.急性胃腸炎

　　B.菌痢

　　C.腹膜透析合并腹膜炎

　　D.結核性腹膜炎

　　E.消化不良

　　62.女性，40歲，慢性腎炎15年，近一年水腫、乏力。查血肌酐1100μmol/L，血尿素氮30mmol/L，血鉀5.5mmol/L，HCO3-12mmol/L，血紅蛋白5.5g/L，給予透析治療，患者的哪種情況透析不能糾正?( E )

　　A.水腫

　　B.肌酐、尿素氮增高

　　C.高鉀

　　D.酸中毒

　　E.貧血

　　63.女性，45歲，乏力、貧血10余年，昏迷2天。查Hb5.5g/L、血壓190/110mmHg，兩肺底少許濕啰音，肝肋下可及，脾不大。尿紅細胞++，蛋白++，血磷2.1mmol/L，血鈣1.7mmol/L，最可能的診斷是：( D )

　　A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B.肝昏迷

　　C.高血壓腦病昏迷

　　D.慢性腎炎尿毒癥

　　E.再生障礙性貧血腦出血

　　64.肺結核出現胸痛是因為：( B )

　　A.大片肺組織的干酪性壞死

　　B.炎癥波及壁層胸膜

　　C.肺結核灶侵蝕血管

　　D.直接侵犯肋間神經

　　E.出現大的空洞

　　65.對于肺結核的診斷意義較大的體征有：( B )

　　A.聽診呼吸音減弱或濕啰音

　　B.鎖骨上下、肩胛間區咳嗽后聞及濕啰音

　　C.縱隔氣管向一側移位

　　D.局部叩診呈濁音

　　E.出現代償性肺氣腫

　　66.痰結核菌檢查的意義為：( B )

　　A.痰菌陽性不是確診肺結核的依據

　　B.痰菌陽性說明病灶是開放性的

　　C.痰菌陰性可否定肺結核

　　D.痰菌陰性肯定已無傳染性

　　E.痰菌陰性可放棄抗結核治療

　　67.X線胸片上穩定期結核病灶是：( D )

　　A.滲出、鈣化、硬結病灶

　　B.滲出、纖維化病灶

　　C.干酪、滲出性病灶

　　D.纖維、鈣化、硬化病灶

　　E.攝片密度較高，濃淡不一的陰影

　　68.X線胸片上活動性結核病灶包括：( C )

　　A.纖維、鈣化、滲出性病灶

　　B.斑點、條索、結節狀、密度高的陰影

　　C.干酪、空洞性病灶

　　D.纖維、鈣化、硬結病灶

　　E.以上都不對

　　69.抗結核藥物中，全殺菌藥是：( D )

　　A.卡那霉素

　　B.鏈霉索

　　C.吡嗪酰胺

　　D.異煙肼

　　E.氨硫脲

　　70.抗結核的兩個階段包括：( D )

　　A.初治與復治階段

　　B.初治與繼續鞏固階段

　　C.復治與繼續鞏固階段

　　D.開始強化及繼續鞏固階段

　　E.開始強化與復治階段

　　71.異煙肼用量過大會引起：( B )

　　A.眩暈、聽力障礙

　　B.末梢神經炎及肝損害

　　C.胃腸道不適，高尿酸血癥

　　D.粒細胞減少

　　E.過敏反應

　　72.利福平會引起：( B )

　　A.末梢神經炎，肝功能異常

　　B.過敏反應，肝功能異常

　　C.皮疹，肝功能異常，粒細胞減少

　　D.聽力障礙

　　E.視神經炎

　　73.耐藥肺結核的治療哪項是正確的?( E )

　　A.實施全程督導

　　B.至少2～3種敏感藥

　　C.強化期應用5種藥聯合治療

　　D.總療程18～24個月

　　E.以上都對

　　74.診斷肺結核最可靠的依據是：( D )

　　A.結核中毒癥狀

　　B.X線呈浸潤性改變

　　C.結核菌素試驗陽性

　　D.痰中找到結核分枝桿菌

　　E.血沉降率增快

　　75.成人PPD試驗陽性。只說明：( A )

　　A.結核菌感染

　　B.活動性肺結核

　　C.非活動性結核病

　　D.原發性結核病

　　E.繼發性結核病

　　76.有關PPD試驗下列哪項是正確的：( A )

　　A.要在48～72小時內判斷

　　B.要在24小時內判斷

　　C.要在12小時內判斷

　　D.經48小時測量皮膚硬結直徑為5mm為陽性

　　E.經24小時測量皮膚硬結直徑5mm為陽性

　　77.判斷肺結核患者有無傳染性最主要的依據是：( E )

　　A.X線見空洞性病灶

　　B.結核菌素試驗陽性

　　C.血沉降率明顯增快

　　D.反復咯血

　　E.以上都不是

　　78.肺結核病化學藥物治療，判斷療效最主要的指標是：( B )

　　A.病灶吸收好轉

　　B.痰結核菌轉為陰性

　　C.結核菌素試驗陰性

　　D.結核菌素試驗陽性

　　E.體溫恢復正常，體重增加

　　79.肺結核大咯血最危急的并發癥是：( E )

　　A.出血性休克

　　B.廣泛結核菌播散

　　C.肺不張

　　D.合并肺部感染

　　E.窒息

　　80.搶救大咯血時最關鍵的措施是立即：( D )

　　A.進行人工呼吸

　　B.使用呼吸中樞興奮劑

　　C.鼻導管吸氧

　　D.采用解除呼吸道梗阻的措施

　　E.輸血或輸液

　　81.咯血時腦垂體后葉素的止血機制是：( C )

　　A.凝血

　　B.減少肺血管收縮

　　C.加強肺小動脈收縮

　　D.對血小板的影響

　　E.對病人有鎮靜作用

　　82.結核病化療聯合用藥的主要目的是：( B )

　　A.減少合并癥

　　B.避免發生耐藥性，增強療效

　　C.避免副作用

　　D.可完全殺滅結核菌

　　E.避免后遺癥

　　83.以下哪項不是繼發耐藥的原因：( A )

　　A.耐藥菌感染

　　B.藥物聯用不當

　　C.藥物劑量不足

　　D.用藥不規則

　　E.過早停藥

　　84.關于結核免疫不正確的是：( C )

　　A.結核病的免疫主要是細胞免疫

　　B.獲得性免疫強于自然免疫

　　C.過敏反應出現在結核菌感染后2～4周

　　D.結核菌的多肽、多糖與免疫反應有關

　　E.結核蛋白與過敏反應有關

　　85.關于原發型肺結核，下列描述不正確的是：( A )

　　A.在人體免疫力低下時，潛伏的結核菌在肺部形成滲出灶

　　B.多發于兒童

　　C.大多數預后良好

　　D.包括原發病灶、淋巴管炎、肺門淋巴結腫大

　　E.可形成繼發結核灶

　　86.繼發型肺結核不包括以下哪項改變：( C )

　　A.干酪樣肺炎

　　B.結核球

　　C.粟粒狀陰影

　　D.片狀陰影

　　E.條索狀陰影

　　87.男性，50歲，咳嗽，咳痰10年，秋冬加重，本次入院前痰量50ml/d，膿性，帶有血絲。胸片示兩下肺紋理增粗紊亂。最可能的診斷是：( A )

　　A.慢性支氣管炎

　　B.慢性阻塞性肺氣腫

　　C.支氣管肺炎

　　D.支氣管哮喘

　　E.肺結核

　　88.男性，50歲，咳嗽3年，每年冬季發作，每次持續3個月，有吸煙史，本列病例若病情繼續發展，最常見的并發癥是：( D )

　　A.肺部感染

　　B.自發性氣胸

　　C.肺心病

　　D.阻塞性肺氣腫

　　E.支氣管哮喘

　　89.男性，65歲，慢性支氣管炎30年，今晨突感左上胸短暫刺痛，呼吸困難，不能平臥，心率120次/分，偶見心律不齊，左肺呼吸音明顯減弱，最可能的診斷是：( D )

　　A.心絞痛

　　B.肺栓塞

　　C.胸膜炎

　　D.自發性氣胸

　　E.急性左心衰

　　90.男性，50歲，吸煙30年，近3年來咳嗽，咳痰，氣喘，受涼后加重，每次持續3個月，咳劇時痰中帶血絲。查體，雙肺呼吸音減弱，可聞哮鳴音，最可能的診斷是：( D )

　　A.支氣管哮喘

　　B.心源性哮喘

　　C.支氣管擴張癥

　　D.慢性支氣管炎

　　E.支氣管肺癌

　　91.男性，74歲。慢性阻塞性肺病10年，2天前因感冒，咳喘癥狀加重，動脈血氣分析(未吸氧)pH7.38，PaCO270mmHg，PaO245mmHg，其低氧血癥最可能的原因是：( D )

　　A.彌散障礙

　　B.通氣量不足

　　C.靜動脈血分流

　　D.通氣/血流比例失調

　　E.以上都不是

　　92.患者，57歲，慢性咳喘15年，近一周來加重，嗜睡，咳黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內容物，尿少。查體：輕度發紺，球結膜充血水腫，雙肺可聞及干濕啰音，劍突下可見心臟搏動，心率108次/分，有期前收縮，肝肋下3cm，雙下肢水腫。最可能的診斷是：( D )

　　A.流行性出血熱

　　B.胃、十二指腸潰瘍合并消化道出血

　　C.慢性胃炎

　　D.肺心病合并肺性腦病

　　E.冠心病

　　93.患者，男，68歲，慢性咳嗽、咳痰、喘20年，近一周來下肢水腫，尿少，呼吸困難加重，經抗生素、利尿劑等治療癥狀無明顯好轉，治療中四肢麻木，癲癇樣抽搐，昏迷，下列哪種情況最可能：( D )

　　A.失代償性呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　C.肺性腦病

　　D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　E.呼吸性堿中毒

　　94.患者，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：血壓150/83mmHg，肺下界位于鎖骨中線第6肋間。心界縮小，心率110次/分，律不齊，P2亢進，胸骨左緣第5肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm，雙下肢水腫。心電圖順鐘向轉位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的診斷是( B )

　　A.陳舊性心肌梗死

　　B.慢性肺源性心臟病

　　C.高血壓心臟病

　　D.慢性活動性肝炎

　　E.慢性腎炎腎功能不全

　　95.男性，58歲，診斷為慢性肺源性心臟病，3天來受涼后咳嗽，氣急加重，出現頸靜脈怒張，肝腫大，下肢水腫，心率120次/分，律齊，兩肺聞及哮鳴音及水泡音。應首先選擇哪組治療：( C )

　　A.強心+利尿+抗生素

　　B.利尿+抗生素+吸氧

　　C.抗生素+吸氧+平喘藥

　　D.強心+抗生素+平喘藥

　　E.利尿+平喘藥+氧療

　　96.患者，男，59歲，慢性肺心病5年。收縮壓100mmHg，唇輕度發紺，心率120次/分，偶有期前收縮，肝在右肋下3cm觸及，質中等，有觸痛，雙下肢浮腫。哪項處理正確：( C )

　　A.間斷低濃度給氧

　　B.呋塞米靜脈注射

　　C.以積極控制感染為主

　　D.根據心率快慢決定是否用強心劑

　　E.利多卡因治療期前收縮

　　97.女性，45歲，因系統性紅斑狼瘡于3個月前行甲基潑尼松龍沖擊治療。其后一直口服潑尼松30mg/d，病情穩定。2周前出現發熱，體溫38.5～39℃，伴干咳、氣短。拍胸片示兩肺彌漫性細小結節狀影，約0.8mm大小，分布較均勻，其中部分融合。該患者最可能發生以下哪種情況?( C )

　　A.并發真菌感染

　　B.發生狼瘡肺炎

　　C.繼發性肺間質纖維化

　　D.并發血行播散性肺結核

　　E.發生轉移癌

　　98.女性，50歲。類風濕關節炎史25年。3年前出現活動后氣短，進行性加重。伴干咳，無痰。無其他肺部疾病史。查體：呼吸25次/分，口唇發紺，杵狀指。雙肺底可聞及高調細濕啰音。胸片雙肺中下野彌散性網狀結節狀影，肺功能示限制性通氣障礙。患者目前肺部病變首先考慮為：( A )

　　A.繼發性肺間質性纖維化

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.慢性喘息性支氣管炎

　　D.支氣管擴張癥

　　E.肺結核

　　99.女性，62歲。進行性系統性硬化癥15年。近2年出現呼吸困難，進行性加重，伴干咳。查體：消瘦，呼吸淺促。呼吸頻率26次/分。雙肺底可聞及吸氣相高調濕啰音。胸片示雙肺彌漫性網狀影。肺功能檢查最可能的結果是：( A )

　　A.限制性通氣功能障礙和彌散量減少

　　B.限制性通氣功能障礙和彌散量增加

　　C.阻塞性通氣功能障礙和彌散量減少

　　D.阻塞性通氣功能障礙和彌散量增加

　　E.肺功能檢查結果正常

　　100.患者，男性，50歲，進行性氣促伴咳嗽、咳痰3年;胸片示雙側肺門呈對稱性放射狀斑點狀浸潤，BALF呈牛乳狀。首先考慮的診斷是：( A )

　　A.肺泡蛋白沉著癥

　　B.結節病

　　C.Wegener肉芽腫

　　D.特發性肺含鐵血黃素沉著癥

　　E.矽肺

 

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