41男,45歲,急性黃疸型肝炎患者,經治療無效,癥狀漸漸加重、診斷重型肝炎最主要的依據是: C 急性黃疸型肝炎，起病后10天以內迅速出現精神、神經癥狀(按Ⅴ度分，肝性腦病Ⅱ度以上)、凝血酶原活動度低于40%而排除其他原因者，同時患者常有肝濁音界進行性縮小，黃疸急劇加深、肝功能明顯異常(特別是血清膽紅素大于171μmol/L)應重視昏迷前驅癥狀(行為反常、性格改變、意識障礙、精神異常)以便作出早期診斷。

　　A 血清膽紅素明顯升高

　　B。氨酸氨基轉移酶升高

　　C。血酶原活動度小于40%

　　D。細胞升高

　　E。小板降低

　　42患兒，5歲，夏季出現發熱，驚厥，意識障礙5小時，對診斷中毒性痢疾最有幫助的是 D 　　A血細菌培養

　　B血常規

　　C尿常規

　　D糞便常規及培養

　　E腦脊液檢查

　　43患兒，10歲，發熱，頭痛一天，頻繁抽搐，昏迷5小時，血壓測不到，右側瞳孔散大，對光反射消失，此時不宜做的措施是 C 顱內壓很高，不宜做腦脊液檢查，容易導致腦疝形成。

　　A擴容，解痙

　　B應用抗生素

　　C腦脊液檢查

　　D血液生化

　　E血培養

　　44男，20歲，農民，發熱，頭痛，惡心嘔吐3天，查體：T:37、8 BP：60/40mmHg，脈搏細速，軀干有瘀點，雙腎區叩擊痛，檢查血常規WBC30*109/L,中性0、80，異常淋巴細胞0、10，血小板50*109/L，尿蛋白++診斷為 C * 流行性腎綜合出血熱就是流行性出血熱，該患應該是低血壓休克期，躲在發熱末期或者熱退同時，故體溫不是很高，有異型淋巴細胞，血小板少，尿蛋白++。

　　A流行性腦脊髓膜炎

　　B敗血癥，感染性休克

　　C流行性腎綜合出血熱

　　D鉤端螺旋體病

　　E傳染性單核細胞增多癥

　　45患兒，4歲，發熱，嘔吐5小時入院，神志不清，口唇發紺，對診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現是 B

　　A。口唇皰疹

　　B。腦膜刺激征

　　C。皮膚瘀點瘀斑

　　D。反復驚厥

　　E。抽搐，昏迷

　　46女，30歲，體檢時發現，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe陽性，判斷是否有傳染性還應作的檢查是 B 我選的是B，有人選的是C

　　A 肝功能

　　B。 HBV DNA

　　C。 HBcAg

　　D。肝臟B超

　　E。肝臟MAI

　　47、女，56歲，多關節痛1年，以雙膝關節為首發表現，伴晨僵15分鐘，查體：雙手近端和遠端指間關節壓痛，骨性腫大，雙膝關節骨摩擦音陽性，，檢查，血沉22mm/小時，類風濕因子U/L(正常《20U/L》，該患者最可能的診斷是：B

　　A、風濕關節炎

　　B、骨關節炎

　　C、未分化結締組織病‘

　　D、強直性脊柱炎

　　E、痛風

　　48、女，32歲，間斷喘息5年，無明顯規律，發作間期無不適，此次因“氣喘6小時“來院，查體，T36。8，端坐呼吸，口唇發紺，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長，未聞及哮鳴音，血常規8、3*10的9次方，N0、75，該患最可能的診斷是：B

　　A、慢性支氣管炎

　　B、支氣管哮喘

　　C、心源性哮喘

　　D、過敏性肺炎

　　E、肺栓塞

　　49支氣管哮喘12年規律吸入糖皮質激素近2周再次出現喘息發作，夜間癥狀明顯不宜采取的 D *不清楚，這五個選項書上好像都有說到。

　　A 加用長效茶堿

　　B 加用小劑量口服激素

　　C 增加吸入激素劑量

　　D 加用短效β激動劑

　　E 加長效β激動劑

　　50、女，38歲，寒戰高燒，右側胸痛3天，查體：T、39、4，意識模糊，右下肺呼吸音減弱，血常規14、3*10的9次方，N0、88、胸片示右下肺大片浸潤陰影，該患者最可能診斷是：B

　　A克雷柏桿菌肺炎

　　B肺炎鏈球菌肺炎

　　C肺炎支原體肺炎

　　D干酪性肺炎

　　E病毒性肺炎