【53號題】河南新鄉

　　1站

　　病史采集為“男，50歲，上腹痛10年余，突然發作并轉為全腹痛4小時”，診斷為消化道穿孔造成急性彌漫性腹膜炎，

　　病例分析為“女，28歲，初次哺乳不順，行人工按摩催乳后出現左側乳房紅腫，疼痛4天，波動感(—)，腋下淋巴結觸及2×1大小腫塊，心肺余陰，WBC13.6，”

　　2站

　　體格檢查考了胸部標志(正中線、腋前線，肩胛下區等)和膀胱觸診、叩診，

　　基本操作考了吸痰術

　　3站

　　室性期前收縮心電圖、正常胸片、腦梗CT、腸梗阻片子，房早聽診，干啰音聽診，室顫心電圖

　　醫德醫風考了沒錢要暫緩繳費先做CT

　　【54號題】版本一：

　　女，間斷腹痛，腹瀉三年

　　病例分析： 乳腺癌醫學教育|網搜集整理

　　【54號題】版本二：

　　病史采集：男57歲,心前區疼痛兩個月,加重兩天

　　【55號題】黑龍江哈爾濱

　　第一站：病史采集：女性，18歲，肉眼血尿伴水腫3天。

　　病例分析：痔瘡(內痔)

　　第二站：體表標志：鎖骨中線、肩胛下角、肩胛肩區、腋中線;

　　Murphy征檢查、脊柱檢查、髕陣攣

　　操作：插胃管，胃腸減壓，昏迷患者如何插胃管

　　第三站：聽診：房顫、呼吸音增強;心電圖：房顫、室顫;X線：胸腔積液、消化道穿孔;

　　CT：腦梗死;既治病又省錢醫學教育網`搜集整理。

　　【55號題】第一站

　　病史采集：女性，18歲，肉眼血尿伴水腫3天 病例分析：痔瘡(內痔)

　　第二站

　　體表標志：鎖骨中線、肩胛下角、肩胛肩區、腋中線; Murphy征檢查、脊柱檢查、髕陣攣操作：插胃管，胃腸減壓，昏迷患者如何插胃管

　　第三站

　　聽診：房顫、呼吸音增強;心電圖：房顫、室顫;X線：胸腔積液、消化道穿孔; CT：腦梗死;既治病又省錢。

　　【56號題】湖南婁底

　　病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血壓病史5年。

　　病例分析，低熱進行性體重下降10年。實驗室檢查CD8900多，HIV初篩陽性 可以明確診斷為：HIV

　　第二站：技能是清創縫和 操作：1心臟觸診，2液波震顫3下肢及膝關節檢查 浮髕實驗 考官問：心臟觸診有哪些區，心前區震顫見于什么疾病，液波震顫陽性見于什么疾病，浮髕實驗陽性見于什么疾病，振水音陽性見于什么疾病第三站不好說，我只考了16分。希望對以后考試的戰友有幫助.

　　【57號題】第一站

　　病史采集：鞏膜黃染5天，陶土色大便進行性加重3天。

　　病例分析：反復胸悶，喘息，加重3天。

　　【58號題】第一站

　　1.病史采集：男性，35歲，昏迷伴嘔吐大蒜味胃內容物半小時 (有機磷中毒)。

　　2.病案分析：男性，27歲，轉移性右下腹痛32小時，患者32小時前出現腹痛，自服“雷尼替丁”后癥狀無好轉，反而加重，8小時前腹痛轉移至右下腹，無惡心、嘔吐、腹瀉等。

　　實驗室檢查：血常規：WBC：16×109/L，N：0.90，余正常

　　第二站

　　一、體格檢查

　　1.胸部視診;

　　2.脾臟的觸診;

　　3.腦膜刺激征的檢查。

　　提問：1.桶狀胸的形態及臨床意義;(呈桶裝，肋間隙增寬，常見于阻塞性肺疾病，肺氣腫)

　　2.脾臟出征在什么情況下需要右側臥位觸診。(這個沒有完全答對，當應該差不多還是沾點邊的，后來看書才知道是在脾臟有輕度增大未能明確觸及時需要行右側臥位觸診)

　　二、技能操作：老年男性前列腺增生伴尿潴留，行導尿術，有兩種導尿管：普通導尿管和球囊導尿管兩種，進行操作。

　　提問：1、尿袋應放置在什么樣的位置，為什么?(不能高于膀胱水平，避免尿液返流，引起尿路感染)

　　2、間斷放尿的具體操作(主要考的是間隔多長時間放一次，我答的是兩小時放一次，對嗎?)

　　第三站

　　1、心電圖兩題：(房顫、一度房室傳導阻滯);

　　2、胸片一題：胸片上可見一個增大的心臟，兩側均有增大，肺紋理增粗，備選答案中有二尖瓣型心、主動脈型心、肺炎、(普大型心);

　　3、腹部平片：片內未見液平、膈下游離氣體，僅見散在腸腔充氣，右側約低腰椎平對的位置有一高密度影，呈倒梯形狀，備選答案中有：腎結石、輸尿管結石、正常腹部平片。另外一個答案記不得了，我覺得最難得就是這道題，大綱中好像沒有提到要考陽性結石(還不確定，向各位大俠求證)。不過最后還是選擇了(輸尿管結石)的選項。期間看了幾次考官，考官沒有任何反應，記得以前考助理的時候在更改答案的時候考官說了一句：“相信自己的感覺”，后來就果斷的改回之前選的答案，哈哈...這次就沒有那么好的事情了，哈哈....

　　4、心臟聽診：老年男性，高血壓病史，近期心悸，問心尖區聽到什么音。我聽到的是(期前收縮)。

　　5、肺部聽診：老年男性，進行性的呼吸困難、伴干咳，問右上肺的聽診音，我選的是(干羅音)。

　　6、醫德醫風題：患者的男友想知道病情，患者已向醫生示意不要讓其知道，如果你是當事醫生，你會怎么做?

　　【59號題】病史采集：男、19歲，反復便血半年，加重10天

　　病例分析：男、29歲，車禍后、X線片示左側肱骨中斷骨折。

　　提問：腦膜刺激征、肝臟單手觸診、語音震顫

　　操作：女性導尿

　　心尖區聽診 胸膜磨察音 心影增大 腎結石 心電圖兩個 醫德醫風示介紹病人去別的醫院就診