2015執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案 ※ 題庫對答案 ※ 微信對答案

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　　1. 針對女性患者，診斷淋病的金標準是——宮頸管分泌物培養(yǎng)

　　2. 與電源直接接觸所致電燒傷的主要特點是——損傷范圍通常外小內(nèi)大

　　3. 甲狀腺大部切除術(shù)后48小時內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥為——呼吸困難和窒息

　　4. 急性機械性腸梗阻引起的首要病理生理改變是——體液喪失

　　5. 對危重急性中毒患者，應(yīng)立即采取的措施是——維持生命征并終止毒物接觸

　　6. 門靜脈高壓癥手術(shù)，術(shù)后最易發(fā)生肝性腦病的術(shù)式是——非選擇性門體分流術(shù)

　　7. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的基礎(chǔ)用藥是——羥氯喹(目前認為羥氯喹應(yīng)作為SLE的背景治療，8版內(nèi)科學)

　　8. 青春期甲狀腺II度腫大最佳的治療方法是——口服小劑量甲狀腺素片(14版內(nèi)科學)

　　9. 直腸肛管周圍膿腫最常見的發(fā)病部位——肛門周圍皮下

　　10. 診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最有意義的血細胞膜免疫標志是——CD55、CD59

　　11. 描述傳染病流行病學特征，不正確的是——隱性感染

　　13. 符合腸易激綜合征臨床特點的是——可伴有精神心理障礙

　　14. 機體發(fā)生創(chuàng)傷后，營養(yǎng)狀況的評估指標中不包括的是——血小板

　　15. 預防氣性壞疽的關(guān)鍵措施是——盡早徹底清創(chuàng)

　　16. HIV的感染途徑不包括——呼吸道傳播

　　17.傳染病的病原學檢查方法不包括——糞便涂片革蘭染色(具體見老賀講義)

　　18.腹股溝疝查體時，壓迫腹股溝管深環(huán)的部位是——腹股溝韌帶中點上方2cm

　　19. Calot 三角組成包括肝臟下緣、膽囊管和——肝總管

　　20. 預后最好的乳腺癌病理類型是——導管內(nèi)癌

　　21. 下列有關(guān)動脈粥樣硬化性閉塞癥臨床特點的描述，錯誤的是——病變常位于小動脈

　　22. 診斷再生障礙性貧血最重要的依據(jù)——骨髓造血細胞減少

　　23. 急性胰腺炎所致腹痛的常見放射痛部位是——左腰背部

　　24. 破裂后液體進入腹腔引起腹膜刺激征最嚴重的腹部實質(zhì)臟器是——胰腺

　　25. 胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)是——腹痛、黃疸和消瘦

　　26. 關(guān)于傷寒病原學的敘述，不正確的是——“vi”抗體有助于診斷(有助于臨床診斷的是“O”和“H”抗體，“vi”抗體的檢測主要用于調(diào)查傷寒帶菌者)

　　27. 以下關(guān)于老年人胃潰瘍特點的描述，不正確的是——易合并幽門梗阻

　　28. 慢性胃炎最主要的病因是——幽門螺桿菌感染

　　29. 臨床上最易發(fā)生嵌頓的疝是——股疝

　　30. 不宜行直腸指診的疾病是——肛裂

　　31. 急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的步驟不包括——關(guān)腹前均在腹腔內(nèi)用抗生素控制感染

　　32. 失血性休克擴充血容量首選的液體是——平衡鹽溶液

　　33. 消化性潰瘍外科手術(shù)治療的適應(yīng)癥是——潰瘍治愈后短期復發(fā)

　　34. 急性腎衰竭(損傷)高鉀血癥選擇血液透析，血鉀濃度的下限是——6.5mmol/L

　　35. 由紅細胞膜異常引起的貧血性疾病是——遺傳性球形紅細胞增多癥

　　36. 急性結(jié)石性膽囊炎常見的致病菌是——大腸埃希菌

　　37. 提示存在消化道腫瘤的報警癥狀中，不包括——噯氣

　　38. 以下關(guān)于急腹癥手術(shù)適應(yīng)癥的說法恰當?shù)氖恰来┛撞皇瞧矢故中g(shù)的絕對適應(yīng)癥

　　39. 引起我國雨水洪水型鉤端螺旋體病的主要鉤體群是——波摩那群

　　40. 對于腹部手術(shù)后切口化膿性感染，錯誤的處理是——切口引流沖洗后立即縫合

　　41. 目前法定傳染病的病原體中不包括的是——弓形蟲

　　42. 下列關(guān)于類風濕因子(RF)與類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)的描述，不正確的是——RF陽性是診斷RA的必備條件

　　43. 缺鐵性貧血患者因組織缺鐵而發(fā)生的臨床表現(xiàn)不包括——頭暈、乏力

　　44. 轉(zhuǎn)移性腹痛的常見疾病是——急性闌尾炎

　　45. 腹部手術(shù)后，原則上鼓勵早期活動，其理由不包括——減少腹腔感染

　　50.女，36歲。右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1月余，左側(cè)頸部淋巴結(jié)亦腫大伴發(fā)熱1周。既往體健。查體：T38.1℃，雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，左頸部淋巴結(jié)活檢見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞，彌漫性大細胞浸潤，免疫組化：CD20(+)，CD30(-)，CD5(-)。最可能的診斷是

　　A.濾泡性淋巴瘤

　　B.間變性大細胞淋巴瘤

　　C.套細胞淋巴瘤

　　D.彌漫性大B細胞淋巴瘤

　　E.霍奇金淋巴瘤

　　51.女，25歲，妊娠35周。頭暈、乏力、心悸2個月。既往體健。血常規(guī)：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×109/L，Plt95×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.02.為明確診斷，首先應(yīng)進行的檢查

　　A.尿Rous試驗

　　B.糞隱血試驗

　　C.血清鐵、鐵蛋白測定

　　D.Coombs試驗

　　E.血清葉酸、維生素B12測定

　　52.男，58歲。3年前曾行直腸癌根治術(shù)，近3個月右上腹及背部脹痛，無發(fā)熱，大便正常。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹平軟，未觸及腫物，肝肋下未觸及。實驗室檢查：血WBC10×109/L，AFP無升高。腹部B超示：肝右葉多個實性占位，最大直徑約3cm。首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A.阿米巴肝膿腫

　　B.肝血管瘤

　　C.多發(fā)肝囊腫

　　D.原發(fā)性肝癌

　　E.肝轉(zhuǎn)移癌

　　53.女，42歲。突發(fā)上腹劇痛6天，加重伴發(fā)熱2天。查體：T38℃，BP76/50mmHg。面色蒼白，嗜睡，脈搏細速，尿少，中上腹壓痛(+)，伴反跳痛，上腹部可觸及腫塊，不活動。B超示胰腺周圍液性包塊，直徑10cm。尿淀粉酶10000Somogyi U/L。血WBC18×109/L。引起該患者感染的致病菌最可能是

　　A.腸球菌

　　B.大腸埃希菌

　　C.結(jié)核桿菌

　　D.溶血性鏈球菌

　　E.白色念珠菌

　　54.男，28歲。腰背及腹部擠壓傷后1小時。查體：P 96次/分，BP140/80mmHg。痛苦貌，腹部膨隆，輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，腰肋部可見瘀斑。急癥剖腹探查見后腹膜完整，腹膜后見10cn×8cm×2cm血腫，觀察其大小無變化。該患者術(shù)后的治療中最重要的是

　　A.糾正水電平衡紊亂

　　B.防治感染

　　C.防治肝腎功能障礙

　　D.糾正貧血

　　E.糾正低蛋白血癥

　　55.男，33歲。右上腹外傷2小時。查體：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有壓痛、反跳痛，以右上腹為著，移動性濁音(+)。最有意義的輔助檢查是

　　A.腹部B超

　　B.立位腹部X線平片

　　C.腹部CT

　　D.診斷性腹腔穿刺

　　E.腹部MRI

　　56.男，28歲。上腹部不適、腹瀉伴消瘦半年，無發(fā)熱。近2年有靜脈吸毒史。胃鏡檢查見食管上覆白膜，慢性淺表性胃炎。實驗室檢查：血WBC3.8×109/L。最有助于明確診斷的檢查是

　　A.血糖

　　B.CD4+T細胞計數(shù)

　　C.抗-HIV

　　D.血免疫球蛋白水平

　　E.血沉

　　57.女，55歲。垂體腺瘤切除術(shù)后1小時。查體：P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg，神志清楚。可采取的體位是

　　A.15°~30°頭高腳低斜坡臥位

　　B.下肢抬高15°~20°

　　C.側(cè)臥位

　　D.平臥位

　　E.高半坐位

　　58.男，38歲。患肝硬化3年。一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/日。以下體征中對目前病情判斷最有意義的是

　　A.全腹壓痛及反跳痛

　　B.蜘蛛痣及肝掌

　　C.腹部移動性濁音陽性

　　D.脾腫大

　　E.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣

　　59.女，60歲。高溫天氣戶外活動4小時，出現(xiàn)口渴、尿少，突然暈倒。最有可能的原因是

　　A.稀釋性低鈉血癥

　　B.等滲性缺水

　　C.急性腎衰竭

　　D.高滲性缺水

　　E.低滲性缺水

　　60.男，43歲。3天前自非洲回北京，回京后開始發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之高熱，持續(xù)3小時后出汗、熱退，每兩天發(fā)作1次。血涂片見瘧原蟲滋養(yǎng)體。應(yīng)選擇的治療方案是

　　A.磺胺加乙胺嘧啶

　　B.氯喹加伯氨喹

　　C.青蒿素加伯氨喹

　　D.奎寧加伯氨喹

　　E.乙胺嘧啶加伯氨喹

　　62. 男，58歲，反復腹脹，尿少，雙下肢水腫2年，加重伴腹痛1周，口服螺內(nèi)酯級呋塞米后尿量無明顯增加，慢性乙肝15年，腹腔抽出淡黃色腹水，腹水白細胞750×106/l，中性粒細胞580×10/l,一下治療措施錯誤的是——腹水濃縮回輸

　　63. 女，20歲，頭暈、心劑、乏力3月，貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下3cm，網(wǎng)織紅0.12，COOMbS(+)，最可能的診斷是——自身免疫性溶血性貧血

　　65. 男20歲，腰痛3年，膝關(guān)節(jié)疼2個月，右膝腫脹，壓痛，浮檳實驗陽性，HLAB27陽性，X線：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨侵蝕改變，伴間隙狹窄，最可能——強直性脊柱炎

　　66.男，18歲，寒戰(zhàn)高熱5天，伴右上腹腹痛、惡心，血常規(guī)：WBS：18.6乘以109/l,B超：肝內(nèi)多發(fā)液性暗區(qū)，最大直徑1.5cm。目前最主要的治療措施——應(yīng)用抗生素治療

　　67. 女，68歲，上腹部不適1月，伴皮膚黃染，食欲不振，厭油，體重減輕，查體：右肋緣下可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛，膽紅素：340umol/l，首先考慮——膽管癌

　　68. 男，58歲，反復腹脹，尿少3年，乙肝15年，腹圍明顯增加2周，腹部體察不可能出現(xiàn)——尺壓實驗陽性

　　69. 女，48歲，進大量肉食后上腹痛伴嘔吐6小時，腹痛持續(xù)性，陣發(fā)加重，5腰背部放射，對明確診斷最有意義的是——血淀粉酶

　　70. 女，20歲春天在花園游玩時突然暈倒，查體：脈搏細速，BP：40/20mmHg,面色蒼白，神志不清，其首要急救措施是——腎上腺素1mg皮下注射

　　71. 男，50歲，右側(cè)頸部腫塊3個月，查體，腫塊有膨脹性博，下一步處理措施正確的是——超聲多普勒

　　72. 男，56歲，全胃切除術(shù)后3天行腸內(nèi)營養(yǎng)，第四天出現(xiàn)腹瀉，分析原因不包括——營養(yǎng)液輸注速度過慢

　　73. 男，3歲，體重16KG，雙下肢(包括臀部)II度燒傷，尿量15ml/h，第一小時應(yīng)補充膠體量——600ml

　　74. 女，65，上腹痛1年，胃竇2cm大小潰瘍，邊緣不規(guī)則，胃壁僵硬，基底部白苔，質(zhì)脆，易出血，其最佳手術(shù)方式——根治性胃大部切除術(shù)

　　75，男63歲，乏力、腹脹3月，加重伴尿少1月，慢性肝炎病史20余年，查體：肝肋下4cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，對診斷最有意義的檢查是——甲胎蛋白

　　76. 女，28歲，甲狀腺腫大3年，怕熱多汗心悸，有哮喘病史，欲手術(shù)治療，其術(shù)前藥物準備為——先硫脲類藥物，后加用復方碘劑

　　77. 男，40歲，右上腹脹痛伴間斷發(fā)熱3個月，1年前因：腹瀉、菌痢?住院治療，腹部B超：肝右葉單發(fā)直徑1.5cm囊腫，曾于糞便中發(fā)現(xiàn)有葉狀偽足的滋養(yǎng)體，此病原體感染至肝的途徑是——從結(jié)腸經(jīng)門靜脈入肝

　　78. 女，42歲，燒心半年，無吞咽苦難，胃鏡示淺表性胃炎，為進一步明確診斷——24小時食管PH監(jiān)測

　　79. 男，服毒自殺，瞳孔如針尖樣大小，使用阿托品后，效果不滿意指標是——瞳孔大小無變化

　　80. 女，里急后重伴排便不盡感2個月，大便帶血1月肛門見可復性腫物，直腸指撿于直腸側(cè)壁觸及柔軟光滑有蒂包塊，最有意義的檢查是——結(jié)腸鏡

　　81. 男，45歲，嘔血，便血2天，突然惡心，并嘔出大量鮮血，乙肝病史24年，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移動性濁音(+)，最可能的出血原因——門靜脈高壓

　　82，男，30歲，外傷脾破裂術(shù)后3天，查體：Bp：106/68mmHg，中心靜脈壓18cmH20，此時應(yīng)采取治療措施——舒張血管

　　83. 男，50歲，大便變細，次數(shù)增多3月，伴肛門下墜感，里急后重，常有粘液血便，進行性加重，首先應(yīng)進行的檢查——直腸指診

　　84. 男，70歲，腹部絞痛伴腹脹4小時，無嘔吐，下消化道X線鋇劑造影，鋇影尖端呈“鳥嘴”形，最可能診斷——乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　85. 女，30歲，左手示指末節(jié)皮下感染5天，伴劇烈跳痛，腫脹明顯，正確切口應(yīng)是——指側(cè)面縱切口

　　86. 男，32歲，2天前飲酒后出現(xiàn)右上腹疼痛，向右肩部放射，查體：右上腹肌緊張，壓痛(+)，Murphy征(+)，最可能診斷——急性膽囊炎

　　87. 女，25歲，有不潔性交歷史，婦科檢查，：小陰唇內(nèi)側(cè)及外陰見3個菜花狀贅生物，為診斷應(yīng)進行的輔助檢查——贅生物活組織檢查

　　88. 女，9歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，入院，查體：T：39,8，神志清，精神差，全身散在瘀點瘀斑，勁抵抗(+)，Kerning(+)，Babinski(+)，實驗室檢查：血WBC：?腦脊液：外觀渾濁，WBC：1200*10?、l

　　最可能診斷——流行性腦脊髓膜炎

　　89. 男，50歲，行胃癌根治術(shù)后2小時腹腔影流出不凝血800ml，BP：86/60mmHgCVP由8cmH2O降至4，此時應(yīng)采取的最恰當?shù)拇胧椤a液觀察

　　90. 女，25歲，上腹痛、腹脹4個月，3周前上消化道鋇餐造影未見異常，口服法莫替丁20mg，每日2次，一周后上腹疼緩解，依舊覺餐后上腹脹，目前最適宜的治療藥物為——多潘立酮

　　92. 女，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛5天，加重伴畏寒，發(fā)熱2天，查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛反跳痛，麥氏點壓痛明顯，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出膿性液體，細菌培養(yǎng)結(jié)果最有可能是——大腸埃希菌

　　93. 男，69歲，右上腹劇烈疼痛2天，黃染，發(fā)熱1天，首選檢查是——腹部B超

　　94. 男，68歲，皮膚及鞏膜黃染2周，無腹痛及發(fā)熱，查體：皮膚鞏膜明顯黃染，右上腹可觸及腫大的膽囊，張力高，無壓痛，最可能診斷——胰頭癌

　　95. 男，36歲，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱1周，查體：T：38,4，頸部及右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，最大3cm*2cm，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。活檢證實淋巴瘤，該患者臨床分期——IIISB

　　96. 男，62歲，上腹痛2周，口服阿司匹林100mg/日，上消化道X線示：胃角切跡外龕影，C13尿呼氣實驗陰性，最適宜的治療藥物是——奧美拉唑

　　97. 女，31歲，腹瀉、便秘交替出現(xiàn)4個月，大便多為糊狀，無粘液膿血，無里急后重，伴低熱盜汗乏力，查體：輕度貧血貌，右下腹有輕壓痛，糞便常規(guī)(—)，最可能診斷——腸結(jié)核

　　100.男42歲，右上腹突發(fā)劇烈疼痛2小時，伴嘔吐、尿黃，發(fā)病前飲白酒約300Ml，并進食很多油膩食物，查體：右上腹有壓痛及反跳痛，最有診斷價值的檢查是

　　A.尿淀粉酶

　　B.腹部B超

　　C.胃鏡

　　D.血淀粉酶(時間短，一般在2-12小時以后升高，病史等方向可以考慮急性胰腺炎的診斷)

　　E.腹部X線平片

　　101.男，72歲，發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛2年，查體：左膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，浮髕試驗陽性，實驗室檢查，血沉：45mm/l，血尿酸增高，最有可能的診斷是：

　　A.類風濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.感染性關(guān)節(jié)炎

　　C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

　　D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

　　E.痛風關(guān)節(jié)炎(血尿酸增高)

　　102.男，43歲，右下肢疼痛，行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，時常出現(xiàn)沿表淺靜脈走行的局部壓痛，硬結(jié)，吸煙20余年，最有可能的診斷是：

　　A.動脈瘤

　　B.血栓閉塞性脈管炎(病史進展慢，呈逐步加重，本病大多青壯年男性，有嗜煙愛好等)

　　C.多發(fā)性動脈炎

　　D.雷諾綜合征

　　E.動脈硬化性閉塞征

　　103.女性，60歲，被家人發(fā)現(xiàn)昏迷在浴室內(nèi)，浴室使用燃氣熱水器，查體：皮膚潮紅，瞳孔大小正常，口唇櫻桃紅色，最有可能的診斷是：

　　A.阿托品中毒

　　B.一氧化碳中毒(不解釋)

　　C.乙醇中毒

　　D.有機磷殺蟲藥中毒

　　E.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

　　104.女性，79歲，因膽囊結(jié)石，急性膽囊炎入院，保守治療5天后腹痛加劇，查體：T39.5 ℃ P120次/分 Bp106/70mmHg ，皮膚及鞏膜無黃染，右上腹肌緊張，局限性壓痛反跳痛，血常規(guī)WBC：20*10 9/L，N：0.89，最適合的治療是

　　A.膽囊造瘺術(shù)

　　B.膽總管切開引流術(shù)

　　C.靜脈點滴抗菌藥物

　　D.鼻膽管引流術(shù)

　　E.腹腔引流術(shù)

　　105.男性，25歲，頭暈乏力一周，發(fā)熱伴牙齦出血2天，既往體健，查體：T38.2 ℃ ，四肢及軀干皮膚可見出血點，胸骨壓痛(+)，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未及，實驗室檢查：HB78 WBC 2.0 *10 9 PLT 20*10 9，骨髓細胞學檢查原始細胞占0.85，髓過氧化物酶染色(-)非特異性酶染色(-)，該患者應(yīng)選擇的化療方案是

　　A.VAD方案

　　B.VDLP方案

　　C.ABVD方案

　　D.DA方案

　　E.CHOP方案

　　108. 男，45歲，發(fā)熱3天，少尿1天。于12月15日入院。查體：BP60/30mmHg，神志清，球結(jié)膜充血、水腫，雙腋下有出血點，實驗室檢查：WBC 25.0*10 9 /L plt 50*10 9 /L，尿蛋白(+++)

　　108.最可能的診斷是

　　A.立克次體病

　　B.急性腎炎

　　C.腎綜合征出血熱

　　D.流行性感冒

　　E.鉤端螺旋體病

　　109.為明確診斷應(yīng)進行的檢查示

　　A.肥達-外斐試驗

　　B.尿培養(yǎng)

　　C.血清漢坦病毒特異性抗體檢測

　　D.咽拭子培養(yǎng)

　　E.鉤端螺旋體顯微凝集試驗

　　110.病原治療首選藥

　　A.四環(huán)素

　　B.環(huán)丙沙星

　　C.利巴韋林

　　D.金剛烷胺

　　E.青霉素

　　111.不必要的處理是

　　A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　B.糾正酸中毒

　　C.應(yīng)用抗病毒藥

　　D.快速補充血容量

　　E.靜脈滴注青霉素

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