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【最新更新時間：2016.7.1 16：00】

以下是考試吧搜集熱心網友提供的7.1實踐技能真題，僅供考生參考。

　　44號題 7月1日

　　病史采集：男性，30歲，反復咳嗦，咳痰，痰中帶血10年，咯血急診就診

　　病例分析：男性 20歲 腹痛 腹瀉 發熱3天與8月2日來診。體溫最高39.5 查體：T38.7 P95次分 R18次分 BP115|75...

　　實驗室檢查：

　　47號題 7月1日

　　第一站病史采集是風濕性心臟病，病例分析是硬膜外血腫，顱骨線性骨折，皮下血腫形成

　　48號題 7月1日

　　病史采集試題編號19

　　簡要病史：女性，40歲。發熱、腹痛、腹瀉2天急診就診。

　　病例分析試題編號48

　　男性，43歲。車禍后右大腿疼痛、活動障礙4小時。

　　患者4小時前開車時與其他汽車相撞，事故后右大腿出現畸形，疼痛、不敢活動，有一創口出血較多。

　　查體：T36.9℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 80/60mmHg。神志清楚，口唇蒼白。胸部壓痛(-)，雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率120次/分，律齊。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)。

　　專科查體：右大腿終端有一長約5cm創口，有活動出血，創口內可見骨折斷端，局部腫脹，壓痛(+)，有異常活動，右足背動脈搏動減弱，右足趾感覺運動無異常。

　　50號題

　　第一站：病史采集:支氣管哮喘，肺部感染。病例分析:系統性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，低蛋白血癥。

　　第二站：體格檢查:扁桃體檢查，右肺活動度，巴冰司機。操作:右側胸腔穿刺(模特是右腋中線)。

　　第三站:舒張期隆隆樣雜音，肝囊腫，脛腓骨骨折，三度傳導阻滯，竇緩。聽診不一定對。

　　53號題 7月1日

　　第一站：病史采集：女孩，11個月，發熱2天，驚厥2急診就診

　　56號題 7月1日

　　第一站

　　病史：男，60歲，間斷腹痛3年，黑便3天

　　病例：女孩，2歲10個月，發熱4天，皮疹2天，高溫39.5度，流清涕，無咳嗽，咳痰，無腹瀉，嘔吐，手掌腳掌臀部出現紅色皮疹和小皰疹，皮疹周圍有炎性紅暈，口腔內多處皰疹，咽充血扁桃體大

　　61號題

　　第一站病史采集61號：男性，19歲，間斷咳嗽，咳痰10年，再發作發熱五天門診……

　　病例分析27號：男，27歲。腹部疼痛4小時。患者4小時前與打車追尾。腹部撞擊，持續性劇烈疼痛，惡心，嘔吐胃內容物1此，無呼吸困難。受傷前2小時曾進餐;無高血壓、心臟病史。查體：T37℃，P115此/分……，皮膚未見出血點，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率115此。腹略膨隆，全腹壓痛，肌緊張，……

　　62號題 7月1日

　　第一站 病例分析

　　被發現意識障礙伴呼吸困難1小時

　　1小時前發現呼之不應，口吐白沫，3小時前曾與戀人激烈爭吵，查體：神智不清，全身皮膚潮濕，雙側瞳孔等大等圓，直徑1mm，呼氣有大蒜味，四肢遠端發紺，肌肉顫動，雙肺聞及廣泛性濕啰音。實驗檢查：血氣分析：paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg,

　　初步診斷

　　(1)急性有機磷殺蟲劑中毒

　　(2)1型呼吸衰竭

　　診斷依據

　　(1)急性有機磷殺蟲劑中毒。

　　1.青年女性，急性起病，有服毒誘因。

　　2.急性意識障礙，呼吸困難。

　　3.呼氣有明顯大蒜味

　　4.查體：全身皮膚潮濕，小瞳孔，口吐白沫， 雙肺聞及廣泛性濕啰音。

　　5. 肌肉顫動。

　　(2)1型呼吸衰竭

　　1.呼吸急促，

　　2. 血氣分析：paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg,

　　鑒別診斷

　　1.腦血管卒中

　　2.其他急性中毒(如co中毒，鎮靜催眠藥)

　　3.中暑

　　4.肺部疾病

　　進一步檢查

　　頭顱ct

　　全血堿酶活力測定

　　尿中毒物測定

　　治療原則

　　1迅速清除毒物(洗胃，導泄)

　　2.保持呼吸道通暢，吸氧

　　3.應用抗膽堿藥物(阿托品)，膽堿酯復能藥(解磷定)

　　4.對癥及支持治療

　　63號題 7月1日

　　第一站：女，急性上腹痛伴嘔吐6小時，血脂異常6年。女，28歲，左乳疼痛紅腫，發熱。具體忘記了，在哺乳期。

　　第二站：測血壓，頸部淋巴結觸診，腹部移動性濁音。闌尾炎拆線。

　　第63號題

　　病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小時

　　病例分析：COPD;呼衰;酸中毒

　　查體：肺部聽診+皮膚彈性+下肢水腫+腦膜刺激征

　　操作：CPR

　　提問：為什么要放硬板床，為什么不能按壓太深

　　64題

　　病史采集：腹痛，病例分析：支氣管哮喘，

　　體格檢查：氣管、乳房、腦膜刺激征，

　　操作：切開縫合。

　　題組號 66

　　病史采集：左下腹疼痛腹脹3小時 病例分析：右下肺肺炎 右側胸腔積液

　　體格檢查：頸前頸后淋巴結觸診，并報告結果

　　右肺移動度測定，以右肩胛下角線測定，并報告結果，提問肺移動度的正常值，慢性支氣管擴張的查體表現

　　巴氏征，報告結果

　　提問脾大分度

　　操作，腹穿，提問1.患者外傷史，懷疑腹腔臟器有出血，如何確診。2.如患者大量腹水，穿刺放液后如何避免腹內壓下降對患者產生影響。

　　68號題 7月1日

　　第一站：病史采集：簡要病史：男性，20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門診就診。病例分析：病歷摘要：女性，38歲。腹痛高熱20小時。患者20小時前進食油膩食物后出現上腹疼痛，逐漸加重，隨即發生寒戰、高熱、伴惡心、嘔吐。發病以來，小便量少，色深。近期體重五明顯改變。既往“胃病”10余年，中醫藥治療。無高血壓、肝病病史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。急性病容，皮膚下未出現血點和皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平，右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲征(±)，移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。

　　69號題(重慶)

　　病史采集：女，20歲，因皮膚瘀斑伴胸骨壓痛2周就診。

　　病例分析：男，18歲，右前胸刀刺傷后呼吸困難1小時。1小時前右前胸刀刺傷，后出現呼吸困難，頭暈，心慌，查體心率增快，血壓下降，口唇輕度紫紺，皮膚濕冷，氣管向左移位，傷口2.5厘米，位于右鎖骨中線第五肋間，右上胸部叩診鼓音，下胸部實音，呼吸音減弱，左肺呼吸音粗，心腹查體無異常。輔助檢查沒有。(這是大概的，我無法完全還原文字內容)

　　體格檢查：腋窩淋巴結觸診，肺部間接叩診，腹部聽診血管雜音。

　　操作：男性導尿

　　題組號：70

　　病史采集：發熱腹痛腹瀉兩天急診入院

　　病例分析：男性，70歲，外傷胸痛，氣促，心悸1小時入院

　　體格檢查是皮膚彈性檢查，心臟叩診，脊柱檢查，下肢水腫的檢查!

　　基本操作是甲狀腺手術及接臺急性闌尾炎的手術穿脫手術衣戴手套!

　　機考是奔馬律，肝囊腫，二尖瓣型心，左手骨折正常心電圖，心肌梗死等

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