41.男，62歲。上腹痛10天。既往高血壓病史10余年，反復心前區疼痛發作2個月，口服阿司匹林100mg/日、降壓藥物、他丁類降脂藥等治療。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，雙肺雙肺呼吸音清，未聞及干濕噦音，心率齊，腹軟，無壓痛。上消化道X線鋇劑造影：胃角切記壁外龕影。13C尿素呼氣試驗陰性，最適宜的治療藥物是

　　A.氫氧化鋁

　　B.雷尼替汀

　　C.枸櫞酸鉍鉀

　　D.多潘立酮

　　E.奧美拉唑

　　【答案】E

　　42.女，65歲。食用堅果后突發嘔血4小時，伴心悸。胸悶、氣短，既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病病史8年。查體T36.5℃, P110次/分, R24次/分, BP90/50mmHg, 雙肺雙肺呼吸音清，未聞及干濕性嘐音心率不齊，可聞及早博10次/分，腹軟，無壓痛。最適合的治療藥物是

　　A.西米替丁

　　A.硝酸甘油

　　C.血管加壓素

　　D.普萘洛爾

　　E.生長抑素

　　【答案】E

　　43.女，45歲，廚師，頭痛半年，加重伴嘔吐1個月。無高血壓，心臟病病史，查體：BP130/86mmHg，頸無抵抗，眼底檢查發現視乳頭水腫，頭顱C片金查提示腦實質多個低密度病灶，最可能的診斷是

　　A.腦腫瘤

　　B.囊尾蚴病

　　C.腔隙性腦梗死

　　D.腦出血

　　E.腦膿腫

　　【答案】A

　　44.女，65歲，乏力，乏力，胸痛1個月，既往體健，查體輕度貧血貌，雙側肋骨有局部壓痛，實驗室檢查;血常規Hb80g/L,WBC5.6×10^9/L plt120×l0^9/L,血清總蛋白100g/L,白蛋白27g/L,SCr190umol/L,骨髓細胞學檢查是骨髓中幼漿細胞占0.45。為明確診斷，最重要的檢查是

　　A.血，尿免疫固定電泳

　　B.血清β2微球蛋白測定

　　C.尿常規

　　D.尿本周蛋白測定

　　E.血沉

　　【答案】A

　　45.男，55歲，被重物砸傷雙下肢2小時。查體P108次/分，BP113/64mmHg，神志清楚，雙肺呼吸音清未聞及干濕性羅音，心律齊，腹軟，無壓痛，雙下肢腫脹，廣泛軟組織挫裂傷，最佳處理方法是

　　A.快速輸平衡鹽溶液

　　B.輸血

　　C.使用升壓藥

　　D.輸葡萄糖溶液

　　E.輸血漿代用品

　　【答案】A

　　46.女，55歲，寒戰，發熱，右上腹痛15天，體溫每日高達39.8℃左右，CT提示肝內兩個膿腫，最大直徑達6cm，其治療方法應首選

　　A.全身大劑量應用抗生素

　　B.右半肝切除術

　　C.經皮穿刺重管引流坴

　　D.膿腔內注入抗生素

　　E.支持治療

　　【答案】C

　　47.男，72歲，10小時前突發昏迷。CT診斷為腦出血，2小時前胃管引流出咖啡色液體約50毫升，其上消化道出血最可能的原因是

　　A.缺血性胃病

　　B.膽汁反流性胃炎

　　C.感染引起急性胃粘膜病變

　　D.藥物性胃炎

　　E.應激引起急性胃粘膜病變

　　【答案】E

　　48.女，45歲，突發有下腹痛伴嘔吐，停止排氣排便7小時，查體;P110次/分，BP130/80mmHg，右側腹股溝韌帶下方卵圓窩處可觸及半球形包塊，壓痛明顯，不能還納。正確的處理是

　　A.立即擴容補液

　　B.手法還納包塊

　　C.應用嗎啡，緩解疼痛

　　D.密切觀察病情變化

　　E.立即手術治療

　　【答案】E

　　49.男，32歲，右上臂刀割傷16小時，查體：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干濕噦音，心律齊，腹軟，無壓痛，右上臂外側縱行傷口，長約4cm，邊緣尚整齊。清創后，傷口不縫合，此時傷口內應放置的引流物是

　　A.煙卷紗布

　　B.生理鹽水紗條

　　C.硅膠管

　　D.乳膠管

　　E.乳膠片

　　【答案】E

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