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　　第一節細胞的基本功能

　　P65：“②具有不應期。由于絕對不應期的存在，動作電位不可能發生融合�！备臑椤阿诰哂胁粦�，故呈脈沖式發放。由于絕對不應期的存在，動作電位不可能發生融合，表現為一個個分離的電位波動。”

　　P67：刪除“正常情況下，骨骼肌神經-肌接頭處的興奮傳遞通常是1對1的，亦即運動纖維每有一次神經沖動到達末梢，都能‘可靠地’使肌細胞興奮一次，誘發一次收縮。2.傳遞特點：①化學傳遞：神經與骨骼肌細胞之間的信息傳遞，是通過神經末梢釋放乙酰膽堿(神經遞質)這種化學物質進行的，所以是一種化學傳遞;②單向傳遞：興奮只能由運動神經末梢傳向肌肉，而不能作相反方向的傳遞;③時間延擱：興奮通過骨骼肌神經-肌接頭處至少需要0.3～0.5毫秒，比興奮在同一細胞上傳導同樣距離的時間要長得多，因為骨骼肌神經-肌接頭處的傳遞過程包括乙酰膽堿的釋放、擴散以及與接頭后膜上通道蛋白質分子的結合等，均需花費一定的時間;④易受藥物或其他環境因素變化的影響：骨骼肌神經-肌接頭處的傳遞過程很容易受藥物和內環境理化因素改變的影響(如細胞外液的pH、溫度和細菌毒素等)的影響�！�

　　P67：“3.影響因素”改為“2.影響因素”

　　第二節血液

　　P68：“血漿滲透壓由兩部分溶質構成，由晶體物質所形成的滲透壓，稱為晶體滲透壓;由蛋白質所形成的滲透壓稱膠體滲透壓�！备臑椤把獫{滲透壓由兩部分溶質構成，由晶體物質(主要是NaCl)所形成的滲透壓，稱為晶體滲透壓;由蛋白質(主要是白蛋白)所形成的滲透壓稱膠體滲透壓�！�

　　P68：“2.紅細胞的生理特性紅細胞膜具有選擇通透性，紅細胞具有可塑變形性、滲透脆性和懸浮穩定性。這些特性都與紅細胞的雙凹圓碟形有關。①紅細胞膜的通透性：由于紅細胞膜是以脂質雙分子層為骨架的半透膜，所以脂溶性物質(如O2和CO2等氣體分子)可以自由通過，尿素也可以自由透入。在電解質中，負離子(如C1-、HCO3-)容易通過細胞膜，正離子卻很難通過。②可塑變形性：紅細胞在血管中流動時，需要通過口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙。這時紅細胞要發生卷曲變形，通過之后又恢復原狀，這種變形稱為可塑性變形。遺傳性球形紅細胞增多癥患者紅細胞的變形能力減弱。③滲透脆性：紅細胞在低滲溶液中發生膨脹破裂的特性，稱為紅細胞滲透脆性。滲透脆性大，說明紅細胞對低滲溶液的抵抗力小，反之，滲透脆性小，則抵抗力大。衰老的紅細胞及遺傳性球形紅細胞增多癥的紅細胞，其脆性增大。④懸浮穩定性：生理狀態下，紅細胞能相當穩定地懸浮于血漿中而不易下沉，紅細胞的這一特性稱為懸浮穩定性。通常以第一小時末紅細胞下沉的距離表示紅細胞沉降速度，稱為紅細胞沉降率，簡稱血沉。用魏氏法檢測的正常值，男性為0～15mm/h，女性為0～20mm/h.在某些疾病時(如活動性肺結核、風濕熱等)血沉加快�！备臑椤�2.紅細胞的生理特性紅細胞具有可塑變形性、滲透脆性和懸浮穩定性。這些特性都與紅細胞的雙凹圓碟形有關。①可塑變形性：紅細胞在血管中流動時，需要通過口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙。這時紅細胞要發生卷曲變形，通過之后又恢復原狀，這種變形稱為可塑性變形。遺傳性球形紅細胞增多癥患者紅細胞的變形能力減弱。②滲透脆性：紅細胞在低滲溶液中發生膨脹破裂的特性，稱為紅細胞滲透脆性。滲透脆性大，說明紅細胞對低滲溶液的抵抗力小，反之，滲透脆性小，則抵抗力大。衰老的紅細胞及遺傳性球形紅細胞增多癥的紅細胞，其脆性增大。③懸浮穩定性：生理狀態下，紅細胞能相當穩定地懸浮于血漿中而不易下沉，紅細胞的這一特性稱為懸浮穩定性。通常以第一小時末紅細胞下沉的距離表示紅細胞沉降速度，稱為紅細胞沉降率，簡稱血沉。用魏氏法檢測的正常值，男性為0～15mm/h，女性為0～20mm/h.在某些疾病時(如活動性肺結核、風濕熱等)血沉加快。”

　　P70：“1.血小板的數量正常成年人的血小板數量是(100～300)X109/L.當血小板數減少到50X109/L以下時，微小創傷或僅血壓增高也能使皮膚和黏膜下出現淤點，甚至出現大塊紫癜。血小板可融合于血管內皮細胞，對修復內皮細胞，保持內皮細胞完整性及正常通透性具有重要作用。當血小板過少時，這些功能就難以完成而產生出血傾向。2.血小板生理特性及其功能在生理性止血過程中，血小板的功能活動大致可分為兩個階段，第一階段主要是創傷發生后，血小板迅速黏附于創傷處，并聚集成團，形成較松軟的止血栓;第二階段主要是促進血液凝固并形成堅實的止血栓�！备臑椤�1.血小板的數量正常成年人的血小板數量是(100～300)X109/L.當血小板數減少到50X109/L以下時，微小創傷或僅血壓增高也能使皮膚和黏膜下出現淤點，甚至出現大塊紫癜。2.血小板生理特性及其功能血小板可融合于血管內皮細胞，對修復內皮細胞，保持內皮細胞完整性及正常通透性具有重要作用。當血小板過少時，這些功能就難以完成而產生出血傾向。在生理性止血過程中，血小板的功能活動大致可分為兩個階段，第一階段主要是創傷發生后，血小板迅速黏附于創傷處，并聚集成團，形成較松軟的止血栓;第二階段主要是促進血液凝固并形成堅實的止血栓。”

　　P70：“當血小板聚集形成止血栓時，凝血過程已在此局部進行”改為“當血小板黏附于血管損傷的皮下膠原，并且聚集形成止血栓時，凝血過程已在此局部進行，活化的血小板還釋放出ADP、TXA2等物質促進其聚集�！�

　　第三節血液循環

　　P76：“(3)后負荷對搏出量的影響：對心室而言，動脈血壓起著后負荷的作用，因此，動脈血壓的變化將影響心室肌的收縮過程，影響搏出量。在心率、心肌初長度和收縮能力不變的情況下，如果動脈血壓增高(等容收縮期延長而射血期縮短)，搏出量則減少，結果造成心室內剩余血量增加，充盈量增加，隨后可通過自身調節機制使搏出量恢復正常水平。但是，如果后負荷持續增高，使心肌長期加強收縮，最終將會導致心臟泵血功能減退�！备臑椤�(3)后負荷對搏出量的影響：對心室而言，動脈血壓起著后負荷的作用，因此，動脈血壓的變化將影響心室肌的收縮過程，影響搏出量。在心率、心肌初長度和收縮能力不變的情況下，如果動脈血壓增高，可使等容收縮期延長而射血期縮短，搏出量則減少，結果造成心室內剩余血量增加，充盈量增加，隨后可通過自身調節機制使搏出量恢復正常水平。但是，如果后負荷持續增高，使心肌長期加強收縮，最終將會導致心臟泵血功能減退�！�

　　第五節消化和吸收

　　P100：“(3)鈣的吸收：鈣的主要吸收部位是小腸，其中以十二指腸的吸收能力為最強。食物中的結合鈣須轉變成離子鈣才能被吸收。鈣的吸收是一個主動轉運過程，活化的維生素D(鈣三醇)是調節小腸鈣吸收的最重要因素，其他如食物中鈣與磷的適當比例、腸內一定的酸度、脂肪、乳酸、某些氨基酸(如色氨酸、賴氨酸和亮氨酸)等都可促進Ca2+的吸收;食物中的草酸和植酸均可與Ca2+形成不溶解的化合物，從而妨礙Ca2+的吸收�！备臑椤�(3)鈣的吸收：鈣的主要吸收部位是小腸。十二指腸是跨上皮細胞主動吸收鈣的主要部位，小腸各段都可通過細胞旁途徑被動吸收鈣。從鈣吸收的量來看，則后一途徑更多，其部位以空腸和回腸為主。食物中的結合鈣須轉變成離子鈣才能被吸收。機體對Ca+的需要量能夠精確地控制Ca+的吸收量�；罨木S生素D是調節小腸鈣吸收的最重要因素。腸內一定酸度、脂肪等都可促進Ca+的吸收;食物中的磷酸過多可與Ca+形成不溶解的化合物，從而妨礙Ca+的吸收�！�

　　第七節尿的生成和排出

　　P109：刪除“如果尿量經常保持在2500ml/d以上，稱為多尿;在100～500ml/d，稱為少尿;在100ml/d以下，則稱為無尿。”

　　第八節神經系統的功能

　　P110：“(2)膽堿能受體：能與乙酰膽堿特異性結合的受體稱為膽堿能受體。這類受體根據藥理學特性可分為：①毒蕈堿受體(M受體)：能與毒蕈堿相結合并產生毒蕈堿樣作用或M樣作用(見后)。M受體分布于大多數副交感神經和部分交感神經所支配的效應細胞上。阿托品為其阻斷劑。②煙堿受體(N受體)：能與煙堿相結合并產生煙堿樣作用或N樣作用(見后)。N受體可再分為N1和N2兩種亞型，N1受體分布于交感和副交感神經節神經元的突觸后膜上;N2受體分布于骨骼肌神經-肌接頭的終板膜上。筒箭毒堿能阻斷N1和N2兩種受體的功能，六烴季銨主要阻斷N1受體，而十烴季銨則主要阻斷N2受體�！备臑椤�(2)膽堿能受體：能與乙酰膽堿特異性結合的受體稱為膽堿能受體。這類受體根據藥理學特性可分為：①毒蕈堿受體(M受體)：能與毒蕈堿相結合并產生毒蕈堿樣作用或M樣作用(見后)。M受體分布于大多數副交感神經和部分交感神經所支配的效應細胞上。阿托品為其阻斷劑。②煙堿受體(N受體)：能與煙堿相結合并產生煙堿樣作用或N樣作用(見后)。N受體可再分為N1和N2兩種亞型，N1受體分布于交感和副交感神經節神經元的突觸后膜上;N2受體分布于骨骼肌神經-肌接頭的終板膜上。目前缺乏非常特異的N1和N2受體拮抗劑。筒箭毒堿等有阻斷N1和N2兩種受體的功能，美加明、六烴季銨主要阻斷N1受體，而戈拉碘銨、十烴季銨則主要阻斷N2受體�！�

　　第九節內分泌

　　P120：“(二)下丘腦調節肽下丘腦促垂體區分泌的主要調節腺垂體活動的肽類激素，稱為下丘腦調節肽。下丘腦調節肽有9種：①促甲狀腺激素釋放激素(TRH);②促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH);③促性腺激素釋放激素(GnRH);④生長激素釋放激素(GHRH);⑤生長激素抑制激素(GHIH，或稱生長抑素，SS);⑥催乳素釋放因子(PRF);⑦催乳素抑制因子(PIF);⑧促黑(素細胞)激素釋放因子(MRF);⑨促黑(素細胞)激素抑制因子(MIF)。它們對腺垂體的調節作用可由其名稱而獲知。二、垂體的內分泌功能：(一)腺垂體和神經垂體激素腺垂體激素有7種：①促甲狀腺激素(TSH);②促腎上腺皮質激素(ACTH);③卵泡刺激素(FSH);④黃體生成素(LH);⑤生長激素(GH);⑥催乳素(PRL);⑦促黑(素細胞)激素(MSH)。前4種可統稱為促激素，其中FSH和LH合稱為促性腺激素。這4種三類促激素分別對甲狀腺、腎上腺皮質和性腺(睪丸和卵巢)三個靶腺進行調節�！备臑椤�(二)下丘腦調節肽下丘腦促垂體區分泌的主要調節腺垂體活動的肽類激素，稱為下丘腦調節肽。下丘腦調節肽有9種：①促甲狀腺激素釋放激素(TRH);②促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH);③促性腺激素釋放激素(GnRH);④生長激素釋放激素(GHRH);⑤生長激素抑制激素(GHIH，或稱生長抑素，SS);⑥催乳素釋放因子(PRF)。它們對腺垂體的調節作用可由其名稱而獲知。二、垂體的內分泌功能：(一)腺垂體和神經垂體激素腺垂體激素有7種：①促甲狀腺激素(TSH);②促腎上腺皮質激素(ACTH);③卵泡刺激素(FSH);④黃體生成素(LH);⑤生長激素(GH);⑥催乳素(PRL)。前4種可統稱為促激素，其中FSH和LH合稱為促性腺激素。這4種三類促激素分別對甲狀腺、腎上腺皮質和性腺(睪丸和卵巢)三個靶腺進行調節。”

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