國內的臨床執業醫師資格考試將有重大變革!在報考時間上，由目前的統一在醫學院校畢業一年后報考，改為在規培或臨床工作前以及滿一年后分兩個階段進行;在考察內容上，也將由原來的理論知識和臨床技能分開考察，改為兩個階段都要進行理論和技能考試。今年6月，14所試點醫學院校的五年制臨床醫學專業學生將開始先行先試。

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　　據悉，國家醫學考試中心此前進行了“醫師資格考試分階段考試”研究，并于4月底在上海召開了有關總結會議。該研究結論建議：醫師資格考試采取兩段式考試模式，分為臨床執業醫師資格第一階段考試和臨床執業醫師資格第二階段考試。其中，第一階段考試安排在醫學生完成臨床見習時進行，成績合格者方可參加第二階段考試;第二階段考試安排在大學畢業后住院醫師培訓滿一年或醫療機構試用滿一年時進行。

　　《醫學界》獲知，上述改革將以五年制本科臨床醫學專業為實證研究對象，開展為期三年的實證研究。首批試點的14所高校分別是：華中科技大學、中國醫科大學、復旦大學上海醫學院、上海交大醫學院、同濟大學醫學院、第二軍醫大學、武漢大學醫學院、溫州醫科大學、海南醫學院、汕大學醫學院、寧夏醫科大學、新鄉醫學院、新疆醫科大學和廣西醫科大學。

　　這一改革由國家衛計委醫師資格考試委員會辦公室負責，由國家醫學考試中心受委托承擔實證研究，進行考試的試題開發和組織實施。今年首批試點學生的第一階段考試日期已初步設定：6月19日進行理論考試，20-21日進行技能考試。這一考試時間早于例行的全國臨床執業醫師資格考試--后者今年的考試時間為7月1日-15日實踐技能考試，9月12日、13日兩天醫學綜合考試。

　　聽到這一消息，復旦大學上海醫學院某往屆畢業生的第一反應是：執業醫師資格考試要變難了!他判斷的依據是：從形式上看，新的執業醫師資格考試模式更接近美國執業醫師資格考試(USMLE)。多年從事USMLE培訓的北京和睦家醫院外科醫生李旸認為，國內的醫學教育是學歷教育，執業資格考試更多體現“學沒學過”，而美國的醫學教育是資質教育，USMLE考試更看重“學沒學會”。由此看來，國內執業醫師資格考試的變革體現了一種進步：更加規范，并且知識和技能并重。

　　某試點院校所在城市的衛計委科教處人士認為，以往等到進入臨床以后再考理論知識，不利于及時總結，打下牢固基礎;而在理論知識學完后進行一次考試，能夠推動醫學生及時復習提高，也將促進下一階段的臨床實踐工作。不過她同時指出，這也對考試命題提出了挑戰，如何合理地區分評價側重點和考試難度，并不是一件容易的事。

　　臨床醫師執業資格考試的這一改革，也將進一步理順住院醫師規范化培訓與醫學教育之間的關系--此前由于住院醫規培是新近推行的改革(2010年上海開始試點)，出現過已經取得執業醫師資格、卻不能行醫的尷尬狀況--因為按照新的政策，未經規培不能上崗。

　　在此之前，先行一步的上海在2011年出臺住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位教育銜接改革實施辦法，明確規定進入規培基地的臨床醫學碩士專業學位研究生具有碩士研究生和住院醫師的雙重身份，接受高校、培訓醫院管理。

　　而此次新的考試模式則致力于本科醫學教育和考試模式的改革。如果上述這些改革被推廣，那么醫學教育、臨床培訓和資格考試之間的銜接將更為合理順暢，醫學人才的培養模式也將趨于完善。

　　(本文為“醫學界雜志”微信原創文章，轉載需經授權并標明出處。)

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