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2010年臨床助理醫師:外科學試題答案經典分析2

  4.★引起失血性休克的急性失血量,最低為全血量的

  A.20%

  B.25%

  C.30%

  D.35%

  E.40%

  本題正確答案:A

  題解:出血性休克多見于肝、脾破裂,股骨、骨盆骨折,食管、胃底靜脈曲張破裂,胃十二指腸潰瘍大出血等,其發生與失血量和出血速度有關;成人一般急性失血超過全身血容量的20%(>800ml),即可出現休克。轉自學易網 www.studyez.com

  5.★男,20歲,食用魚膽后間斷惡心、嘔吐3天,少尿2天。入院時查血壓120/80mmHg,脈搏90次/min。考慮引起腎衰的主要原因為哪種因素

  A.腎前性B.腎性

  C.腎后性

  D.以上三種都是

  E.以上三種皆非

  本題正確答案:B

  題解:中毒所致急性腎功能不全,為腎性衰竭。急性腎小管壞死是其主要形式。腎缺血原因如大出血、感染性休克、血清過敏反應等。腎中毒原因有:①氨基糖甙類抗生素如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等藥物中毒;②重金屬類中毒;③抗腫瘤藥物中毒;④生物性毒素如蛇毒等;⑤有機溶劑如四氯化氮、乙二醇、苯等;⑥有些因素即可造成腎缺血,又可引起腎中毒,如大面積燒傷、感染中毒性休克、擠壓傷綜合征及肝腎綜合征等。

  6.★★★男,29歲,左下胸受壓,伴腹痛,惡心,嘔吐入院。檢查:面色蒼白,四肢濕冷,脈搏120次/min,血壓80/60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。應采取正確的處理原則

  A.直接送手術室手術

  B.大量快速輸液,糾正休克

  C.積極抗休克,同時迅速手術

  D.休克好轉后再手術

  E.抗感染,止血

  本題正確答案:C

  題解:外科疾病引起的休克,多存在需手術處理的原發病變,如內臟大出血的控制、壞死腸袢切除、消化道穿孔修補和膿液引流等。應在盡快恢復有效循環血量后,及時施行手術處理原發病變,才能有效地治療休克。有的情況下,應在積極抗休克的同時進行手術,以免延誤搶救時機。

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