臨床助理醫師兒科輔導：麻疹診斷要點

　　1.典型麻疹診斷

　　根據流行病學資料、典型臨床表現診斷不難

　　2.非典型麻疹的診斷或典型麻疹的早期診斷

　　可借助實驗室檢查。

　　(1)鼻咽部、眼分泌物或尿沉渣涂片染色查找多核巨細胞(含核5～80個)有早期診斷價值：①前驅期及出疹期均可發現;②出疹前2日陽性率最高;③尿沉渣鏡檢可發現單核細胞漿內包涵體。

　　(2)抗原檢測

　　取鼻、咽、眼分泌物及尿沉淀物涂片，以熒光抗體染色，可在脫落細胞內查及麻疹病毒抗原，陽性率更高。有早期診斷價值。

　　(3)血清學檢查

　　出疹1、2天用酶聯免疫吸附試驗或免疫熒光技術檢測病人血清抗麻疹IgM可確診;以血凝抑制試驗，中和試驗，補體結合試驗檢測麻疹抗體IgG，急性期和恢復期血清呈4倍升高，均有診斷價值。

　　(4)病毒分離

　　早期從鼻咽部及眼分泌物和血液白細胞中分離到麻疹病毒可肯定診斷。

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