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2014臨床助理外科學指導:灼傷創面的護理

來源:考試吧 2013-11-10 16:54:29 考試吧:中國教育培訓第一門戶 模擬考場
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  若可能,小的灼傷創面應立即浸泡在冷水中。傷口用肥皂和水清洗,仔細地從創面上清除所有碎屑。深埋在創面下的臟物應在1%~2%利多卡因局部浸潤麻醉下用硬刷和肥皂擦洗掉。

  如果水泡已破或將破應輕巧地予以清創。若灼傷深度不明,則應去除水泡,檢查創底以明確是否傷及整個厚度。

  清洗后,在無菌條件下,創面用合適的局部藥物處理,并覆以消毒敷料。常用的局部抗菌藥有0.5%硝酸銀溶液,醋酸甲磺滅膿和1%磺胺嘧啶銀溶液。創面覆8層棉紗繃帶后,每隔2小時用硝酸銀溶液淋濕敷料,以使敷料保持濕潤,皮膚的硝酸銀濃度保持在約0.5%,濃度較低可能無滅菌作用,而濃度過高(可能因蒸發所致)可使皮膚進一步灼傷。

  若在一個大的灼傷面上使用硝酸銀可使過多的鈉,氯和鉀流失到敷料中,從而導致低鉀,低氯,堿中毒或正鐵血紅蛋白尿。

  醋酸甲磺滅膿和磺胺嘧啶銀制成的霜劑可直接涂于創面,然后外覆幾層棉紗繃帶。換藥時必須把原先的霜劑清除掉后再抹上新藥。醋酸甲磺滅膿霜劑可抑止碳酸酐酶活性,并可產生代償性代謝酸中毒,偶爾引發腎近曲小管性酸中毒。對磺胺類敏感的患者,使用磺胺嘧啶銀要謹慎,因為可引起血液學異常。

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