試題編號19：脾臟、膽囊觸診（18分）(1)脾臟觸診（10分）；   
　�、倨脚P位觸診：被檢查者仰臥，兩腿屈曲。檢查者站在被檢查者的右側，左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于左上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣（5分）。如脾臟中度以上腫大時，亦可以右手單手觸診。    
　�、趥扰P位觸診：當平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法（5分）。  
　　(2)膽囊觸診（6分）；   
　�、賳问钟|診法：被檢查者仰臥，兩腿屈曲，檢查者站在被檢查者的右側。將右手四指并攏，掌指關節伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部，然后隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上在膽囊點下方稍左右滑行觸診下移的膽囊。（3分）   
　�、诠粗赣|診手法（Murphy征檢查）：左手拇指指腹勾壓于膽囊點，告之被檢查者緩慢作深吸氣，判斷Murphy征陽性標準（突然因疼痛而摒住呼吸）。（3分）
　　(3) 提問（2個）（2分）
　　①脾臟腫大應如何分度？各提示什么病變？（1分）
　�、贛urphy征陽性，提示什么？（1分）