臨床執業醫師實踐技能考試復習資料一(1)

　　試題編號：001(小項目)

　　血壓(間接測量法)(6分)

　　⑴ 檢查血壓計(1分)

　　關鍵：先檢查水銀柱是否在“0”點

　　⑵ 肘部置位正確(1分)

　　肘部置于心臟同一水平

　　⑶ 血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(1分)

　　氣袖均勻緊貼于上臂，其下緣往肘窩以上約2-3CM，肱動脈表面

　　⑷ 聽診器胸件放置部分正確(1分)

　　胸件置于宏動脈處(不能塞在氣袖下)

　　⑸ 測量過程流暢，讀數正確(2分)

　　向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20-30mmHg后，緩緩放氣，雙眼觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出血壓值。

　　考官可復測一次，了解考生測定血壓讀數是否正確。

　　試題編號：002(小項目)

　　眼(眼球運動、對光反射)(6分)

　　⑴ 眼球運動檢查方法正確(2分)

　　檢查者置物目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30-40CM，叮囑病人頭部不動，眼球隨目標方向移動。

　　一般按左、左上、左下、右、右上、右下6個方向順序進行。

　　⑵ 對光反射(間接、直接)檢查方法正確(2分)

　　① 直接對反射是將光源直接照射被檢察者瞳孔，觀察瞳孔變化(1分)

　　② 間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大，間接對光反射檢查時，應以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(1分)

　　⑶ 眼球震顫檢查方法正確(2分) 

　　囑被檢查者頭部不動，眼球隨醫師手指所示方向垂直、水平運動數次，觀察眼球是否出現一系列有規律的快速往返運動。

　　試題編號：003(小項目)

　　淺表淋巴結(6分)

　　⑴ 頸部淋巴結檢查(2分)

　　檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，放松肌肉，有利觸診。醫師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區、枕骨下區、頸后三角、頸前三角。

　　⑵ 腋窩淋巴結檢查(1分)

　　檢查腋窩時面隊被檢查者，檢查者應一手被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左腋窩，左手檢查右腋窩，檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。

　　⑶ 鎖骨上淋巴結檢查(1分)

　　被檢查者取坐位或者仰臥位，頭部稍想前屈，檢查者用左手觸病人右側，右手觸病人左側，由淺及部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

　　⑷ 腹股溝淋巴結檢查(1分)

　　被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結。左右腹股溝對比檢查。

　　⑸ 觸及淋巴結時能表述部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項)(1分)

　　能講出4項1分，2項的0.5分。