臨床執業醫師實踐技能考試復習資料一(5)

　　試題編號：014(大項目)

　　腹部視診(7分)

　　⑴腹部的體表標志：(肋弓下緣、腹上角、腹中線、腹直肌外緣、髂前上棘、腹股溝、臍)以及分區(4區法、9區法)表述正確并能在腹部指示(2分)

　　① 能講出6個體表標志(1分)，講出3-5個體表標志(0.5分)

　　② 能表述4區法、9區法兩種劃分法(1分)，只能表述一種(0.5分)

　　⑵ 視診方法正確(3分)考試吧

　　① 被檢查者平仰臥，充分暴露全腹，雙腿屈曲，矚被檢查者放松腹肌，檢查者在其右側(1分)

　　② 檢查者視線與被檢查者腹平面同水平，自側面切線方向觀察(1分)

　　③ 再提高視線自上而下視診全腹(1分)

　　⑶ 能表述視診主要內容(2分)

　　① 腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈(1分)

　　② 呼吸運動、胃腸型和蠕動波(1分)

　　試題編號：015(大項目)

　　腹部觸診(7分)

　　⑴ 淺部觸診手法、順序正確(3分)

　　① 檢查者立于被檢查者的右側，前臂應在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診(1分)

　　② 從左下腹開始，逆時針方向進行觸診，觸診時手指必須并攏，應避免用指尖猛戳腹壁(1分)

　　③ 檢查每個區域后，檢查者的手應提起并離開腹壁，不能停留在整個腹壁上移動(1分)

　　⑵ 在下列項目觸診中，操作方法正確(4分)

　　① 腹部異常包塊觸診：觸及異常包塊時應注意：位置、大小、形態、質地、壓痛、移動度(1分)

　　② 液波振顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對側腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁本身的震動傳至對側，可讓另一人手掌尺側緣壓于臍部腹中線上(1分)

　　③ 壓痛及反跳痛：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現壓痛后，手指可于原處稍停留片刻，使壓痛感覺趨于穩定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加劇(2分)