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2010年臨床助理醫師實踐技能復習精華之心電圖

  2. 正常**竇性P波的頻率<60次/分,一般在40-60次/分,偶爾可漫至35次/分。

  3. P-R間期≥0.12秒。

  竇性心動過緩常伴竇性心律不齊,亦可出現逸博性心律。其發生原因多數是由于迷走神經張力增高,少數是由竇房給本身發生了病變所致。

  第6節房撲、房顫

  1. 心房撲動的心電圖特征?

  (1)P波消失,代之以F波,即心房撲動波。F波特點是;外形相同,大小一致,快速規則的鋸齒狀波,頻率為250-350次/分。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1導聯中最為明顯。F波之間密切銜接,無等電位線。

  (2)QRS波群形態和時限是室上性的,一般不增寬,當心房撲動伴有室內差異性傳導時,QRS波群多呈右束支傳導阻滯圖形。

  (3)室率可快、可慢、可規則或不規則,這取決于心房向心室的傳導比例。

  2. 心房顫動的心電圖特征?

  (1)P波消失,代之以f波,(心房行顫波)。f波的特點是大小不等、形狀各異、間隔不等、不規則的細小波。頻率一般在350-600次/分,f波這間無等電位線存在。fi 波一般在V1導聯及Ⅱ、Ⅲ、aVF、導聯最清楚,其余導聯的f波較少,甚至看不見。QRS波群為室上性能般不增寬。當伴有束支傳導阻滯、預繳綜合征或室性早搏時,出現QRS波群增寬變形。

  (2)心室律絕對不規則。在100-180次/分,稱為慢率型心房顫動。心室率在180次/分以上時,稱為極速型心房顫動。

  3. 心房顫動合并室內差異性傳導與心房顫動合并室性早搏的鑒別?

  1)前者多發生在心室率較快時;后者常發生在心室率較慢時。

  2)前者多緊跟長P-R間期后發生(即長-短周期現象);而后者無此現象。

  3)前者無固定的配對間期;而后者多有固定的配對間期。

  4)前者多表現為右束支傳導阻滯圖形,呈三相波;而后者多呈二相波。

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