第12節陣發性室性心動過速

　　1. 心電圖特點

　　(1)連續出現3次或3閃以上的室性早搏，寬大畸形的QRS波群(時間≥0.12秒)，頻率在140-200次/分，節律均齊或稍不均齊;

　　(2)T波與QRS主波方向相反;

　　(3)如能發現竇P，則竇P頻率較慢，P波與QRS波無關;

　　(4)可見心室奪獲或/和室性融合波;

　　(5)具有起止突然的特點，每次以期前收縮的形式開始，以代償間歇的形式結束。

　　2. 陣發性室性心動過速與陣發性室上性心動過速伴束支阻滯的鑒別診斷?

　　1.QRS寬大畸形的心動過速，合并下列情況之一者可能提示為陣發性室上性心動過速：

　　(1)無器質性心臟病，心動過速反復發作，發作時對心臟功能影響不嚴重。

　　(2)發作以提前的P波開始，P波與QRS波群有關，說明激動起源于心房或房室交界區。

　　(3)陣發性心動過速時節律絕對規整。

　　(4)心動過速發作前后，竇性激動的QRS波群亦寬大畸形并與發作時形態相同。

　　(5)按壓頸動脈竇時，可能為立即恢復竇律或無反應。

　　2.合并下列情況之一可能為陣發性室性心動過速

　　(1)原有嚴重的器質性心臟病。

　　(2)心動過速發作后迅速出現心衰或休克。

　　(3)發作以提早的寬大畸形的QRS波群開始，之前無相關P波。

　　(4)R—R間隔不太規則。

　　(5)房室脫節，房率<室率。

　　(6)發作間歇時可見同源性室性期前收縮。

　　(7)出現心室奪獲和室性融合波(該特征出現，基本確診為陣發性室性心動過速)。

　　(8)出現多源、雙向及扭轉型室性心動過速。

　　(9)按壓頸動脈竇對心率無影響。