藥物治療

　　由于妊娠和閉經可避免發生痛經和經血逆流，并能導致異位內膜萎縮退化，故采用性激素治療導致患者較長時間閉經已成為臨床上治療內膜異位癥的常用藥物療法。但對較大的卵巢內膜異位囊腫及卵巢包塊性質尚未確定者則不宜用性激素治療。目前臨床上采用的性激素療法如下：

　　1)短效避孕藥：避孕藥為高效孕激素和小量炔雌醇的復合片，連續周期服用，可使子宮內膜和異位內膜萎縮，導致痛經緩解和經景減少。服法與一般短效口服避孕藥相同。此療法適用于有痛經癥狀，但暫無生育要求的輕度內膜異位癥患者。

　　2)高效孕激素：高效孕激素抑制垂體促性腺激素的釋放和直接作用于子宮內膜和異位內膜，導致內膜萎縮和閉經。甲羥孕酮每日20～50mg，連續6個月;或醋酸炔諾酮，每日5mg，連續6個月。副反應有不規則點滴出血、乳房脹、體重增加等。

　　3)達那唑：能阻斷垂體促性腺激素的合成和釋放，直接抑制卵巢甾體激素的合成，以及有可能與靶器官性激素受體相結合，使子宮內膜萎縮，導致患者短暫閉經，稱假絕經療法。用法為200mg，每日2～3次，從月經第1日開始，持續用藥6個月。藥物副反應有體重增加、乳房縮小、痤瘡、皮脂增加、多毛、聲音改變、頭痛、潮熱、性欲減退、肌痛性痙攣等。

　　4)孕三烯酮：有抗孕激素和抗雌激素作用，用于治療內膜異位癥的療效和副反應與達那唑相同，但副反應較低。用法為每周2次，每次2.5mg，月經第1日開始服藥，連續用藥6個月。

　　5)促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)：能耗盡垂體GnRH受體，使垂體分泌的促性腺激素減少，從而導致卵巢分泌的激素下降，出現暫時性絕經，此療法又稱為“藥物性卵巢切除”。常用藥物為亮丙瑞林緩釋劑或戈舍瑞林緩釋劑。副反應主要為雌激素過低所引起的潮熱、陰道干燥、性欲減退及骨質丟失等絕經癥狀。

　　預防與調護

　　1.防止經血逆流　及時手術治療先天性生殖道畸形或炎癥引起的經血潴留，以免經血逆流入腹腔。經期一般不做盆腔檢查。若有必要，應避免重力擠壓子宮。

　　2.避免手術操作所引起的子宮內膜種植　凡進入宮腔內的經腹手術，均注意保護好子宮切口周圍術野，以防宮腔內容物溢入腹腔和腹壁切口;縫合子宮壁時，應避免縫針穿透子宮內膜層。經前及經期禁做各種輸卵管通暢試驗，以免將子宮內膜推注入腹腔護宮頸及陰道手術應在月經干凈后3～7日內進行，以免下次月經來潮時脫落的子宮內膜種植在尚未愈合的手術創面。人工流產負壓吸宮術時，吸管應緩慢拔出，否則宮腔內外壓差過大，宮腔內血液和內膜有可能隨負壓而被吸入腹腔內。

　　3.藥物避孕　長期服用避孕藥抑制排卵，可促使子宮內膜萎縮和經量減少，降低經血及內膜碎屑逆流至腹腔的機會。

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