文章責編:linsen_1989
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1.癥狀
起病急,發病前多數有上呼吸道感染表現。以發熱、咳嗽、氣促為主要癥狀。發熱熱型不定,多為不規則發熱,也可表現為弛張熱或稽留熱,新生兒及體弱兒可表現為不發熱;咳嗽較頻,早期為刺激性干咳,以后咳嗽有痰,痰色白或黃,新生兒、早產兒則表現為口吐白沫;氣促多發生于發熱、咳嗽之后,月齡<2個月,呼吸≥60次/分;月齡2~12個月,呼吸≥50次/分;1~5歲,呼吸≥40次/分。氣促加重,可出現呼吸困難,表現為鼻翼煽動、點頭呼吸、三凹征等。
2.體征
肺部體征早期可不明顯或僅有呼吸音粗糙,以后可聞及固定的中、細濕啰音;若病灶融合,出現肺實變體征,則表現語顫增強、叩診濁音、聽診呼吸音減弱或管狀呼吸音。新生兒肺炎肺部聽診僅可聞及呼吸音粗糙或減低,病程中亦可出現細濕啰音或哮鳴音。
重癥肺炎的表現主要有:
(1)循環系統
常見心肌炎和心力衰竭。重癥革蘭陰性桿菌感染還可發生微循環衰竭。
(2)神經系統
常見煩躁不安、嗜睡,或兩者交替出現。繼而出現昏迷,驚厥,前囟隆起,呼吸不規則,瞳孔對光反應遲鈍或消失及有腦膜刺激征。
(3)消化系統
常見食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹脹等。重癥肺炎可見中毒性腸麻痹,腸鳴音消失,腹脹嚴重時致使膈肌上升,壓迫胸部,使呼吸困難加重。
3.主要并發癥早期正確治療者并發癥很少見。若延誤診斷或病原體致病力強者可引起并發癥。細菌性肺炎最易出現的并發癥為膿胸、膿氣胸及肺大泡。
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